血糖是否越来越好.doc

降血糖是否越快越好？ 血糖能否尽快降下来，是糖尿病友最关心的问题。那么，是否血糖降得越快越好？我们看看下面几个病例。　　病例1　　某男士被确诊为糖尿病后，降糖药没吃几天，就感觉头昏头沉，午餐前心悸、乏力、出汗、面部潮热。化验血糖：空腹6.5mmol/L，早餐后两小时血糖9.0mmol/L，午餐前血糖7.0mmol/L，都基本正常。患者治疗后血糖基本正常，何以出现这些症状呢？原来，病人长期处于高血糖环境，组织细胞对高血糖已经适应，一旦血糖迅速下降，患者神经系统不能一下子完全适应，就会出现轻度头昏、头晕；随着血糖进一步下降，还会诱发交感神经兴奋，出现心悸、乏力、出汗、面部潮热。实际上，上述症状都是机体的适应性反应，一段时间后，症状会逐渐消失。由于个体差异，症状出现与否以及程度轻重也不相同。　　病例2　　某2型糖尿病患者，因并发肝损害，开始使用胰岛素。用了不到一周，便出现看东西模糊、双下肢轻度浮肿，检查血糖和眼底都正常。那么，为何会出现上述症状呢？高血糖使血液渗透压增高，周围组织水分进入血液。血糖下降后，血液渗透压降低，血液中的水分向周围组织转移。当眼球内组织水分增加，眼球屈光度发生改变，就会出现视物模糊；皮下组织水分增加则表现为轻度浮肿。这些血液渗透压变化引发的症状通常是轻度的、暂时的，不需要药物治疗。　　病例3　　某1型糖尿病患者，因酮症酸中毒急症入院。经快速大量补液，静脉点滴胰岛素，意识逐渐恢复，但随后再度昏迷。经专家会诊，是胰岛素用量过大、血糖下降过快，引发严重低血糖及脑水肿。某些情况下，降糖速度过快也可能导致严重后果。血糖每小时下降速度不要超过5.6mmol/L，否则，容易发生脑细胞水肿，加重意识障碍。另外，血糖下降过快，难免出现低血糖。严重的低血糖可导致意识障碍、昏迷乃至死亡，还可引起心动过速及心律紊乱，诱发心梗及猝死。此外，低血糖会导致反跳性高血糖，影响血糖控制。可见，血糖下降过快对病人是不利的。糖尿病人应在内分泌或糖尿病专科医生指导下，根据自己的具体情况来确定治疗方案，循序渐进地调整药量，既要使血糖尽快达标并长期控制在正常范围，又要避免因急于求成、血糖下降过快而导致低血糖或其他严重后果。　　(王建华)????《健康时报》?(2006年02月13日?第十五版) 糖尿病的严重危害人所共知。而在导致糖尿病并发症的诸多危险因素中，高血糖是当仁不让的主角。急性血糖升高可引起糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，甚至危及生命；长期慢性高血糖则可导致心脑卒中、下肢血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及糖尿病神经病变等慢性并发症。正因如此，血糖能否尽快地降下来，无疑是糖尿病患者最最关心的问题，许多病友甚至到了血糖一天不降，终日寝食难安的地步。不可否认，严格控制血糖、纠正代谢紊乱对防止和延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展具有非常重要的意义。那么，是否血糖降得越快越好呢？在回答这个问题之前，让我们先来看看下面几个病例。 　　 　　病例1 　　 　　某患者，男，40岁，公司业务员，有糖尿病家族史。自恃年轻体壮，平日好吃善饮，烟酒无度，自己也确无明显不适。前不久单位体检时发现空腹血糖12.0毫摩尔/升，餐后2小时血糖16.0毫摩尔/升，确诊有糖尿病。为了使血糖尽快地降下来，他开始饮食控制及口服降糖药物治疗，数日后病人自觉头昏头沉，午餐前心悸、乏力、出汗、面部一阵阵地潮热。化验血糖：空腹6.5毫摩尔/升，早餐后2小时血糖9.0毫摩尔/升，午餐前血糖7.0毫摩尔/升，均基本正常。 　　按理讲，该患者经过治疗血糖降得比较满意，也无低血糖出现，那么，何以出现这些症状呢？ 　　究其原因，是由于病人此前长期处于高糖环境中，组织细胞对高血糖状态已经适应和耐受，一旦血糖在短期内迅速下降，患者神经系统不能一下子完全适应，因此会出现轻度头昏、头晕；另外，随着血糖进一步下降，还会诱发交感神经兴奋，使病人出现心悸、乏力、出汗、面部血管舒缩活跃而阵阵潮热。实际上，上述种种症状皆是机体对内环境变化的一种适应性反应，经过一段时间的适应，症状会逐渐消失。当然，由于每个糖尿病患者的年龄、性别、基础血糖水平、自我调节能力、机体敏感性等方面存在个体差异，因此，上述症状出现与否以及症状的轻重也不尽相同。 　　 　　病例2 　　 　　某患者，女，58岁，小学退休教师。近半年来，因不明原因体重下降，小便泡沫增多，到医院检查，被确诊为2型糖尿病并发糖尿病肾病。由于已经有了明显的肾损害，不适合用口服降糖药治疗，于是在医生的建议下，开始使用胰岛素。不到一周的时间，患者的血糖就降至正常。但与此同时，患者出现看东西模糊、双下肢轻度水肿的症状。眼底检查，排除了糖尿病眼底病变。那么，这些症状又是怎么回事呢？ 　　高血糖状态血液因糖多而甚浓，即血液渗透压增高，周围组