锌胰岛素指示.docVIP

锌胰岛素 【药物名称】 中文通用名称：锌胰岛素 英文通用名称：Insulin?Zinc 其他名称：单组分含锌胰岛素。 【临床应用】 1.用于1型糖尿病，尤其是易产生变态反应、脂肪萎缩和胰岛素抵抗者。 2.用于2型糖尿病，伴有急性并发症，或不能耐受抗糖尿病的口服药或用口服降糖药一段时间后疗效减弱，需用胰岛素控制血糖，减轻高血糖对胰岛素分泌及胰岛素敏感性的有害作用，经2-3月后再用口服抗糖尿病药可使疗效改善。 3.用于糖尿病合并妊娠。 4.用于其他病因引起的糖尿病：如继发于胰腺疾病、内分泌疾病、伴糖代谢异常的遗传性疾病的糖尿病。 【药理】 1.药效学??本药属于胰岛素类药。 胰岛素在调节物质代谢方面的作用表现为：(1)促进肌肉、脂肪组织对葡萄糖的主动转运，对吸收的葡萄糖进行代谢、产生能量或以糖原或甘油二酯的形式贮存。(2)促进肝脏将葡萄糖转化为糖原。(3)抑制肝糖原分解及糖原异生。(4)促进组织对糖、脂肪、蛋白质的摄取，同时促进蛋白质的合成、抑制脂肪细胞中游离脂肪酸的释放、抑制酮体产生。通过上述作用，减少葡萄糖来源，并增加其消耗，纠正各种代谢紊乱，降低血糖，延缓或防止糖尿病慢性并发症的发生。 胰岛素与对其敏感的组织细胞膜上的特异性受体结合，可引发葡萄糖等物质经细胞膜的转运、多种酶的激活或抑制、细胞的生长等一系列生理效应。 2.药动学??给药后2.5小时起效，7-15小时作用最强，可维持22小时。 【注意事项】 1.禁忌症??尚不明确。 2.慎用??尚不明确。 3.药物对儿童的影响??青春期前的儿童应适当减少胰岛素用量，因其对胰岛素的敏感性较青春期儿童高，易发生低血糖。青春期应适当增加胰岛素用量(约20%-50%)，青春期后再逐渐减少用量。 4.药物对老人的影响??老年人易出现低血糖，应配合饮食治疗和适当的体力活动来调节胰岛素用量。 5.药物对妊娠的影响??孕妇(尤其是妊娠中和晚期)对胰岛素需要量增加，但分娩后则迅速减少，应根据需要调节用量。 6.药物对哺乳的影响??哺乳妇女使用胰岛素治疗对婴儿无危险，但可能需要降低胰岛素用量。 7.用药前后及用药时应当检查或监测??血糖、尿糖、尿常规、肾功能、视力、眼底、血压及心电图等。 【不良反应】 1.低血糖??用药不当或用药后未及时进餐、进行较剧烈的体力活动均可诱发低血糖。低血糖纠正后，患者血糖往往会反应性升高(Somogyi现象)。 2.过敏反应??患者用药后可产生对抗胰岛素的IgE和IgG抗体，引起局部或全身过敏反应。局部过敏反应发生于注射胰岛素后几小时或数日内，表现为注射部位出现红斑、丘疹、硬结。全身过敏反应常在注射胰岛素后立即发生，表现为全身出现荨麻疹，可伴有血管神经性水肿、呼吸道症状(如哮喘)，伴发低血压极为少见，重者可致休克甚至死亡。全身过敏反应通常出现在：(1)间断使用胰岛素，可发生于再次用胰岛素后1-2周。(2)对其他药物(如青霉素)过敏。(3)对牛胰岛素抗体滴度较高。猪和人胰岛素比牛胰岛素引起过敏反应的少。高纯度猪胰岛素(单峰胰岛素、单组分胰岛素)、生物合成或半合成的人胰岛素引起过敏反应更为少见。对胰岛素有全身性过敏反应但又必须使用者，应行脱敏治疗。严重过敏反应少见。 3.其他??(1)胰岛素耐药：指胰岛素需要量每日高于200U(也有观点认为高于100U)。通常注射胰岛素1-2个月后患者便可产生抗胰岛素的IgG抗体，IgG抗体与胰岛素结合并灭活胰岛素，导致患者胰岛素用量增加。胰岛素耐药可持续数月到数年。(2)注射部位脂肪萎缩：由药品制剂不纯引起的脂肪溶解反应，多见于年轻妇女。(3)注射部位脂肪增生：为药物所致的脂肪生成反应，在不同部位轮流注射可减少该反应。 【药物相互作用】 ·药物-药物相互作用 1.口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用，雄激素、单胺氧化酶抑制剂、非甾体消炎镇痛药也可增强胰岛素的降血糖作用。 2.抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药、甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争结合血浆蛋白，使血液中游离胰岛素水平增高，从而增强降血糖作用。 3.氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解，使血中胰岛素浓度升高，从而增强其降血糖作用。 4.β-受体阻滞剂(如普萘洛尔)可干扰机体调节血糖的功能，阻止肾上腺素升高血糖的反应，与本药合用可掩盖某些低血糖症状，并延长低血糖时间，合用时应注意调整胰岛素剂量。 5.血管紧张素转换酶抑制药、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯达唑、维生素B6、茶碱等可通过多种方式降低血糖，与上述药物合用时，本药应适当减量。 6.奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌，并可延迟胃排空、减缓胃肠蠕动，延迟食物吸收，从而降低餐后血糖水平。在开始使用奥曲肽时，本药应适当减量，以后再根据血糖调整用量。 7.某些钙通道阻滞药、可乐定、达那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H