胃炎基本解释.ppt

第四章第三节 胃炎病人的护理;学 习 目 标; 是指不同病因引起的胃粘膜炎症。常伴有上皮损伤和细胞再生。;一、急性胃炎病人的护理（acute gastritis） ;Concept 是指多种原因引起的胃粘膜急性炎症。;急性胃炎;急性糜烂出血性胃炎(acute erosive and hemorrhagic gastritis);(一)药物 ;(二)急性应激 ;胃粘膜缺血 ;(三) 乙醇 ; 1 多数病人无明显临床症状， 或有上腹饱胀不适、恶心呕吐、反酸、嗳气等消化不 良的症状。 2 少数病人可出现消化道出血表现， 少量出血，可自行停止， 也可发生大出血引起呕血和黑便。 3 查体 上腹部或脐周轻压痛。 ;胃，正常的，肉眼[内窥镜检查] ;男 28岁 黏膜糜烂, 上腹部胀痛不适, 以胀为主 治疗后糜烂修复, 但症状变化不明显;女 47岁 ; 纤维胃镜检查 24～48h内进行。 粪便检查 大便隐血试验阳性; 诊断要点;1.去除病因 急性胃肠炎：暂时禁食或流质饮食，多饮水 急性应激性胃炎：治疗原发病、抑酸剂。 药物性胃炎：立即停止用药。 2.抑制胃酸 3.保护胃粘膜 4.出血治疗 5.对症治疗;七、常用护理诊断措施;知识缺乏的护理;饮食护理;第二节 慢性胃炎病人的护理 ; 慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变。一般无粘膜糜烂，也称慢性非糜烂性胃炎。;分类;病因及发病机制 ;1、总特点： 病程迁延，进展缓慢、缺乏特异 2、大多无症状或症状很轻。 3、部分病人表现为消化不良的症状。 上腹部不适，无规律性的腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等消化不良症状。; 3. 少数病例可有上消化道出血的表现。 4. 自身免疫胃炎可有明显厌食、消瘦， 伴有贫血、舌炎等。 ;辅助检查 ; 2．幽门螺杆菌检查 ;13C 呼气检测示例;五、诊断要点;治疗要点;治疗要点;一、铋剂＋两种抗生素 1. 铋剂标准剂量＋阿莫西林500mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/2周。 2. 铋剂标准剂量＋四环素500mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/2周。 3. 铋剂标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/1周。 二、质子泵抑制剂 (PPI)＋两种抗生素 1. PPI标准剂量＋克拉霉素500mg＋阿莫西林1000mg，均每日２次/1 2. PPI标准剂量＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg，均每日２次/1周 3. PPI标准剂量＋克拉霉素250mg＋甲硝唑400mg，均每日２次′ 1周。 三、四联疗法 1.雷尼替丁枸橼酸铋（RBC）400mg替代推荐方案二中的PPI。 2. H2受体阻断剂（H2RA）或PPI＋推荐方案一, 组成四联疗法。 ; 1．疼痛：腹痛 与胃粘膜炎症有关。 指导病人避免精神紧张。 可用针灸或热水袋热敷 遵医嘱给病人进行灭菌治疗时，注 意观察药物疗效及副作用。;胶体铋剂：;抗菌药：; 1．营养失调：低于机体需要量 与饮食、 消化吸收不良等有关 原则： 高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食 少量多餐 避免刺激性食物;营养失调;健康指导;◆知识指导 ◆用药指导 介绍药物不良反应 定期门诊复查 ;小 结;;急性糜烂出血性胃炎:;急性化脓性胃炎：有全身细菌感染，突发上 ;强碱;诊断：有赖于病史询问和体检。 禁忌胃镜检查。;强酸在牛乳稀释后可服抗酸药。 强碱禁用酸中和。 发生穿孔者，紧急手术。 ;易发生残胃和吻合口炎。胃镜下粘膜充血水肿、糜烂、渗出或息肉样增生，少数发生残胃癌。