胎头高直直位.ppt

胎头高直位 ; 胎头高直位是指胎头呈不屈不仰的姿态，以枕额径衔接于骨盆入口，其矢状缝与骨盆入口前后径相一致。大囟门及小囟门分别位于前后径两侧。其发病率仅次于持续性枕横位及枕后位，国外报道占分娩总数的0.06-1.6％；国内报道占1.08％。 胎头高直位分胎头高直前位及高直后位。; 病 因 诊 断 分娩机制 处 理;胎头高直位的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：1、头盆不称 是胎头高直位发生最常见的原因。常见于骨盆入口平面狭窄、扁平骨盆、均小骨盆及横径狭小骨盆，特别是当胎头过大、过小及长圆形胎头是易发生胎头高直位。;2、腹壁松弛及腹直肌分离 胎背易朝向母体前方，胎头高浮，当宫缩时易形成胎头高直位。;3、胎膜早破 胎膜突然破裂，羊水迅速流出，宫缩???胎头矢状缝易固定于骨盆入口前后径上，形成胎头高直位。 ;诊断检查 ;2、腹部检查 胎头高直前位时，胎背靠近腹前壁，不易触及胎儿肢体，胎心位置稍高在近腹中线听得最清楚。胎头高直后位时，胎儿肢体靠近腹前壁，有时在耻骨联合上方可清楚触及胎儿下颏。;3、阴道检查 胎头矢状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨联合后，前囟在骶骨前，为胎头高直前位，反之为胎头高直后位。;分娩机制 ; 高直后位临产后，胎头枕部及胎背与母体腰骶部贴近，较长的胎头矢状缝，置于较短的骨盆入口前口径上，妨碍胎头俯屈及下降，使胎头处于高浮状态迟迟不能入盆，即使入盆下降至盆底也难以向前旋转180°，故以枕前位娩出的可能性极小。;处理 胎头高直前位时，若骨盆正常、胎儿不大、产力强，应给予充分试产机会，加强宫缩促使胎头俯屈，胎头转为枕前位可经阴道分娩或阴道助产。若试产失败再行剖宫产术结束分娩。胎头高直后位因很难经阴道分娩，一经确诊应行剖宫产术。;谢谢 ！！