夹板固定护理.ppt

夹板固定护理 1.目的 为了使骨折断端在相对静止的条件下愈合，用扎带或绷带把木板、竹板、硬纸或塑料制成的夹板固定在骨折已复位的肢体上，同时配合以循序渐进的功能锻炼，促进骨折愈合和恢复肢体功能的治疗目的。 2.适应症 1.四肢闭合性骨折； 2.开放性骨折而创面较小经处理创口已愈合者； 3.陈旧性骨折适合于闭合性骨折； 4.下肢长骨骨折或某些不稳定的骨折，使用夹板固定时同时常加用牵引、支架等其他方法。 3.夹板固定的松紧度 检查方法一般是拇、示指提起扎带以能在夹板上上下移动1cm为正常。过松、过紧均应及时调整。 4.护理措施 1.①对新病人进行床头交接班、重点观察；②抬高患肢高于心脏水平，密切观察患肢肿胀程度，发现异常立即通知医生、松解外固定；③预防压迫性溃疡形成，要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压、发红、发热，手指能伸到的部位沾上滑石粉按摩。如发生褥疮，应先局部处理后再改其他方法固定；④对缺血肢体严禁做按摩、热敷、理疗，防止增加局部代谢，加重组织缺血；⑤如发生骨筋膜综合症，应立即做好手术准备；⑥小夹板固定第三天透视一次，观察有否移位，如移位者及时纠正。两周后骨折部已经生成骨痂，不易再移位。 2.①夹板固定松紧适宜，定时检查，认真听取病人感受，发现问题随时调整。因小儿对疼痛主诉不清而反应出的持续哭闹，决不能认为是正常反应和小儿不听话而疏忽大意、置之不理，一定要认真对待；②抬高患肢高于心脏水平，以利静脉、淋巴回流，减轻水肿；③如患肢肿胀、疼痛严重，要警惕肢体缺血痉挛和筋膜之间区综合症的发生。 3.①认真检查并确定引起疼痛的原因，采取有效的护理措施；②加强心理护理，分散病人的注意力，以提高自身的疼痛阈值，减轻疼痛；③药物阵痛：在排除夹板固定不当、肢体受压和缺血引起的疼痛之后，可使用去痛片、杜冷丁等镇痛药，但要严格掌握用药时间和剂量；④按摩和理疗镇痛：采用中医疗法镇痛效果显著，如按摩；⑤对剧烈疼痛病人应警惕骨筋膜综合症。 4. 加强营养，多食用富含钙质食物，老年患者尤其应该注意饮食。对卧床病人鼓励多饮食、多吃水果、多吃蔬菜、防止便秘。 5.①帮助病人进行自理能力的训练，做好基础生活护理，提高生活质量，增强患者自信心，以适应社会角色的改变；②正确指导病人康复训练，向病人宣传功能锻炼的重要意义，使病人认识其重要性；③合理安排运动强度、时间，既要防止怕痛、懒于锻炼，又要有防止康复心切、粗暴盲目锻炼，以免造成新的损伤；④根据病人在功能锻炼中的各种反应，随时修改锻炼计划，调整运动量，以获得最佳效果。 5.注意观察患肢血液循环 观察患肢血液循环 患肢肿胀，疼痛，皮温略高于健肢均属于正常，若无并发症，1周后能逐渐消退。如出现下列情况则表示血液循环障碍，要及时处理。 1.患肢肿胀 患肢损伤一般3天后逐渐消退，若持续不消退并有张力性水泡，需要引起注意，防止引起缺血性挛缩。 2.疼痛 骨折复位固定后，一般情况下疼痛会有所缓解，若出现整个患肢持续性剧痛，应警惕有血液循环障碍的可能，需密切观察并通知医生及时处理，血液循环障碍超过6小时，将发生不可逆的坏肢体死。 5.注意观察患肢血液循环 3.皮肤温度低 皮肤温度明显低于健肢，甚至冰冷潮湿，则有血液循环障碍。 4.皮肤颜色的改变 若患肢出现皮肤苍白或青紫，则说明有血液循环障碍的存在，应通知医生查明原因，及时处理。 5.感觉运动改变 正常情况下，肢体感觉灵敏，活动自如，如出现患肢感觉麻木，迟钝或消失，肌力减弱，未固定关节活动受限，或丧失，均是神经、肌肉缺血的征象。 6.动脉搏动的改变 由于夹板内或组织内压力过高，阻断动脉血液供应，可出现桡动脉搏动或消失，提示组织缺血严重，应及时采取减压措施。 6.夹板卫生 注意保持夹板清洁，以防污渍刺激皮肤或使夹板变形，如不慎污染，应及时更换。 7.预防压疮 1.要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压发红发热，若病人反应上述部位或夹板压垫处持续疼痛，提示压迫严重，应做减压处理。 大腿夹板固定，如肢体较粗，夹板间距过大，常有夹板夹带嵌入肢体软组织的情况（尤其要注意大腿内侧），因不宜观察出现压伤）。需在不影响固定的情况下，定时移动夹板扎带位置（范围为上下1cm），或将手指伸进扎带下轻按皮肤，也可在夹板间放置海绵垫、布垫等，以减轻压迫，改善循环。 * *