发展社区卫生服务背景与主要政策解读.ppt

医学目的及卫生工作全球目标 77年WHO通过了“人人享有卫生保健”全球卫生战略目标，78年提出实现该目标基本策略与途径是初级卫生保健。 1996年14个国家（包括中国）代表团参加的“医学目标”研究工作组界定了新的医学目标： 1）预防疾病和损伤，促进和维持健康； 2）缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦； 3）照顾并治愈病人，对不能治愈病人的照护； 4）防止过早死亡，遵循临终关怀。 WHO认为，居民健康问题80%以上可以在基层解决。 全球卫生改革导向对我国卫生改革启示 以社区人群健康为核心，整合医疗卫生机构在促进和改善人群健康中的功能与角色。 从关注单一病到关注整体人； 从关注疾病诊治转向全面关注生命全过程中的健康促进与疾病预防保健； 从仅专注疾病本身治疗转向关注影响疾病和人体健康决定因素的社会、心理与环境等因素的整体化保健服务； 从关注治疗已存疾病到关注疾病的预防与控制、减少其发生、发展。 医学模式及疾病谱变化的要求 应主动顺应医学模式转变，更新观念 ①环境与人类健康密切关联思想;②三级预防思想;③以社区群体为对象健康促进思想。 社区卫生服务不能单纯“开医嘱”，包括： ①促进健康(尚未患病者)；②预防疾病(暴露于危险因素者)；③协助康复(已经患病者)；④减轻痛苦(生命垂危者)。 面向社区和群体大预防观念，强化健康及相关问题多因多果意识，切实提高人群健康质量。 社区卫生服务要向“预防-保健-医疗-康复”模式转变。全科医生应具有临床常见疾病诊治能力，必须具有良好的健康教育和预防干预能力、社区卫生保健等能力。 发展社区卫生服务－纲领性文件可持续发展的政策保证 中共中央、国务院《关于卫生改革与发展的决定》中发（1997）3号：改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，优先发展和保证基本卫生服务，健全社区卫生服务体系，使社区居民都能够拥有自己的全科医师。要加快发展全科医学，大力培养全科医生。 地方各级人民政府要加大对社区卫生服务的扶持力度。对政府举办的社区卫生服务机构应提供必要的工作经费，帮助其配备基本设备和房屋等设施。 设区的市，区级人民政府及其卫生行政部门应集中力量做好社区卫生服务工作。 各省、自治区、直辖市应依据国家有关规定制定本地社区预防保健等公共卫生服务的具体项目和补助标准，所需经费纳入财政预算。社区预防保健等公共卫生服务，可按照有关规定由政府举办的社区卫生服务机构提供，也可采取政府购买服务的方式，由其他社区卫生服务机构提供。 3.服务内容：“六位一体”:预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为主要内容； 4.基本功能：提供公平、可及的预防保健和基本医疗服务，创建健康社区。根据居民需求开展家庭巡诊、出诊及家庭护理、临终关怀、老年护理、日间房等服务，探索合同式健康管理及团队服务模式，积极推进社区卫生服务管理信息系统建设； 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 （中发〔2009〕６号 2009-4-6 历经2年9个月 3次常务会讨论 16个部委 总体目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务 到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。 完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。 建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。 整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。 建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。 新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式。 探