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甘肃省建设工程飞天奖 申 报 表 （ 年度） 项目名称 申报单位（公章） 建设地址 拟申报飞天奖级别 联系人 电话 填 表 说 明 1、申报单位应在规定时间内填报。 2、工程名称必须填写全称，单位名称应与公章一致；建设地址应填写工程所在地通讯地址；工程类别、建设规模应按附件一要求填写。 3、工程简况应说明工程概况、设计特点，建设过程中所采取的技术、控制措施等；并说明符合《飞天奖评选办法》第九条规定的情况，特别是结构和竣工实体质量状况、工作量及工程节能、节地、节水、节材与环保、绿色建筑等情况。表格不够填写时可另附页。 4、工程质量监督机构在意见栏中对申报工程有无发生质量事故、是否存在影响工程主体结构安全和主要使用功能应填写明确意见。 5、市（州）建设主管部门，主管厅、局、总公司（行业协会）或其指定机构在意见栏中对申报工程的申报条件、申报资料是否符合要求以及是否同意应填写推荐明确意见。 工程名称 网络申报号 建设地址 建设性质 工程类别 工程造价 （万元） 建设规模 结构类型、高度、层数 施工许可证（或开工报告）编号 开工日期 竣工验收日期 竣工备案日期 使用单位 住宅入住率 竣工验收情况 获得市州（行业）优质工程情况 设计获奖情况 其它获奖及工法（关键工艺）情况 建设部十项新技术应用情况 工程质量 评价情况 承建单位自评 监理评价 市州工程质量协会 （专业质量协会或专业 建设主管部门）评价 结构 分 分 分 单位工程 分 分 分 单位名称（全称） 资质等级 项目 负责人 项目技术 质量负责人 联系人及电话 建设单位 / / 图审单位 / / / 勘察单位 / / 设计单位 / / 主要承建单位 主要参建单位 主要参建单位 主要参建单位 监理单位 总监 工程简况： 新技术、新工艺、新材料（产品）推广使用与企业技术创新情况 序号 名 称 申报单位 总工程师签认 项目技术 负责人签认 建筑工程分部（子分部）分项工程质量验收情况统计 序号 分部工程 子分部工程（名称） 分项工程（项数） 备注 1 地基基础 2 主体结构 3 建筑装饰装修 4 建筑屋面 5 建筑给水排水及采暖 6 建筑电器 7 智能建筑 8 通风与空调 9 电梯 10 建筑节能 合计 分部工程： 项 子分部工程： 项 住宅小区（分期组团）或群体公共建筑工程 项目情况统计表 序 号 单位（子单位）工程名称 结构类型、层数 建筑面积（㎡） 质量验收结论 合计 单位（子单位）工程： 项 建 设 单 位 意 见 （签章） 年 月 日 勘 察 单 位 意 见 （签章） 年 月 日 设 计 单 位 意 见 （签章） 年 月 日 监 理 单 位 意 见 （签章） 年 月 日 使 用 单 位 意 见 （签章） 年 月 日 工程质量监督机构意见： （签章） 年 月 日 市（州）建设主管部门，主管厅、局、总公司（行业协会）或其指定机构推荐意见： （签章） 年 月 日 飞天奖评审委员会意见：