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关于构建及谐医患关系探析【摘要】 目的 促进医患关系和谐、最终实现和谐社会 方法 对医患矛盾产生的原因进行了分析，结果 针对医患矛盾产生的原因提出了解决医患矛盾的对策 结论 只有政府、卫生行政部门、医疗机构、医务人员、患者等多方共同配合，发挥各自的积极作用，才能有效防止矛盾激化，促进医患关系和谐。 【关键词】 医患关系;医患矛盾;和谐 目前，医患矛盾加剧是社会上一个较为突出的问题，它关系到人民群众的切身利益，关系到社会稳定，如何科学地分析医患矛盾，促进和谐医患关系的构建是摆在我们面前的一项重要课题。现将医患矛盾产生的原因及构建和谐医患关系的举措分析如下： 1 医患矛盾产生的原因 1.1 医疗费用过高 根据卫生部统计数据显示，2005年我国人均门诊费用126.9元，2011年人均门诊费用上升到 179.8元，与2005年相比增长41.7%；2005年我国人均住院费用4661.5元，2010年人均住院费用上升到6632.2元，与2005年相比增长42.3%［1］，远远超过了国民人均收入的增长水平。医药、医用耗材等生产、流通环节监管不力，导致价格虚高［2］。超高的医疗费用，超过了老百姓的支付能力，促进了医患矛盾的产生。 1.2 医疗保障制度不健全 虽然医疗保险的覆盖面越来越广，报销比例逐年增高，但是参保群众的个人自付比例过大，大病后巨额医疗费用与群众的实际承受能力存在着很大的差距，是医患矛盾产生的重要原因。 1.3 公立医院补偿机制不完善 2010年全国卫生总费用达19980.4亿元，卫生总费用占GDP百分比为4.98%［1］。而2005年美国卫生总费用占GDP总比重就达15.2%。我国卫生投入只占美国的三分之一左右。由于政府对医疗投入不足，医院为了生存、发展，想方设法扩大规模，更新设备，增加医疗收入，以谋求更多的经济效益，医生因为经济指标的压力不可避免地要开大处方，对患者过度检查、过度治疗，导致医患矛盾的产生。 1.4 医患沟通不良 医疗过程中医务人员缺乏正确的沟通技巧，在病情、检查和治疗方案等方面没有与患者进行充分和准确的沟通，双方信息的不对称，很容易引发医患矛盾。 1.5 医疗行为缺陷 由于医务人员技术水平有限或缺乏责任心、办事马虎，在诊疗过程中造成误诊、误治、漏诊，甚至发生差错事故，是导致医患矛盾产生的直接原因。 1.6 医务人员服务态度差 医德缺失 医疗过程中医务人员对患者和家属态度冷漠，语言生硬，缺少人文关怀；少数医务人员的价值观改变，医疗活动中向患者暗示或索要红包，接受患者的财物，收受药品、耗材回扣，损坏了患者的利益，产生医患矛盾。 1.7 患者及家属医学知识缺乏 患者及其家属对疾病预后期望值较高，医学知识缺乏［3］，认识不到疾病的复杂性和个体差异，认识不到医疗行业的高风险性。尤其在患者病情恶化或死亡时，患者家属会因“人财两空”而迁怒于院方，甚至引发暴力事件。 1.8 患者申诉和维权渠道不畅通 目前， 医疗纠纷的解决方法主要有三种。第一种是双方协商解决；第二种是卫生行政部门调解；第三种是诉讼，通过司法程序解决。第三种方式费时、费力、成本高，所以有了医疗纠纷之后，患方容易采取过激办法，导致医患矛盾进一步升级。 1.9 新闻媒体失实报道 近年来，由于媒体对医疗工作的高风险缺乏理解，过分渲染医疗缺陷的事例在各地时有发生，激化了医患矛盾。 1.10 举证责任倒置 2002年施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》明确规定，患者的侵权诉讼，由医疗机构承担举证责任，医务人员为了自我保护，往往过度检查、治疗，为自己的免责留下证据；工作中不愿意创新，以规避风险，最终损坏了患者的利益，影响医患关系，引发医患矛盾。 2 构建和谐医患关系的举措 2.1 控制医疗费用，减轻患者负担 政府应把控制医药费用过快增长作为当前的一项重要任务。积极推行新的医改政策；医院实行医药分开，改变以药养医的格局；国家对药品实行统一定价，控制药品价格；加强对医疗机构的监管，建立医疗费用约束机制，以切实解决广大人民看病贵问题。 2.2 加快医疗卫生体制改革，建立引导和制约机制 对各级医疗机构进行分工定位和政策引导，使患者分散到不同等级的医疗机构合理就医，促使所有医疗资源的合理使用，从而有效解决“看病难”的问题。 2.3 加大政府投入，维护公立医院的公益性质 坚持政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任，实行公共卫生、基本医疗政府购买；加大对公立医院的财政投入，为维护公立医院的公益性奠定坚实基础。 2.4 完善社会保障体系 发挥公共支出、商业保险和个人积累三方力量，进-步扩大医疗保险覆盖面，提高医疗费用国家支付的比例，建立医疗风险分担机制，为解决“看病贵”问题提供保障。 2.5