妇产科腹部手术切口感染相关因素研究及防治对策.docVIP

妇产科腹部手术切口感染相关因素研究及防治对策【摘要】 目的 对妇产科腹部手术切口发生感染的相关因素进行分析，探讨相应的防治对策。方法 随机选取36例行妇产科腹部手术后发生切口感染的患者作为观察组，另外选取36例未发生切口感染的作对照组，对两组行腹部手术患者的临床资料进行比较，分析切口发生感染的相关因素，探索防治对策。结果 通过分析发现，肥胖引起切口感染占13.89%，手术时间过长引起的占16.67%，切口消毒不完全引起的占22.22%，非主刀缝合引起的占11.11%，伴其他疾病未预防用药的占19.44%，病室污染感染的占8.33%，伤口换药不及时的占8.33%，通过积极有效的诊疗，36例切口均得到了愈合。结论 针对切口感染的因素做好相应的防治对策可以大大的减少切口感染的发生率，保证患者的生命健康。 【关键词】 妇产科；腹部手术切口；感染因素；防治对策 患者手术后腹部切口发生感染是临床上较为常见的手术并发症，不仅加大了患者的痛苦和治疗费用，还给患者带来了很大的心理负担和精神压力［1］。切口感染通常会引起患者切口的愈合延迟，严重的会导致败血症、宫腔感染、器官功能障碍等并发症，这些给他们的生存质量和预后都造成了非常不良的影响，一些医疗纠纷也因此而频繁发生。本研究针对腹部手术切口发生感染的相关因素进行了分析，以期探讨最佳的防治感染的措施，现将其总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取2010年2月至2011年2月于我妇产科接受诊疗的36例行妇产科腹部手术后发生切口感染的患者，年龄23～40岁，平均年龄(32.5±2.4)岁，另选取同期手术但未出现切口感染的36例患者，年龄24～39岁，平均年龄(30.4±1.8)岁，腹部手术类型包括子宫切除术、剖宫产术、附件切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕病灶清除术。两组患者的基本资料如年龄、病程、疾病史等无统计学差异，对感染因素的对比分析无影响。 1.2 感染标准 深部切口及器官感染：感染部位是切口深部软组织和切口外的任一解剖部位。标准：深部切口组织、器官中可引流出脓液；打开的切口出现脓性分泌物，或出现高烧，局部有疼痛感或压痛感，且细菌培养结果为阳性；经组织病理或X 线、B超检查证实；经过临床医师诊断的深部感染。 表浅切口感染：感染于术后1月内发生，感染部位包括切口涉及的皮肤以及皮下组织。标准：表浅切口处出现脓性分泌物；可以由浅表组织切口或其分泌物中培养出病原菌；至少存在红、肿、热、痛中的一种感染症状，且细菌培养结果为阳性；经过临床诊断判定为表浅切口感染。 非切口感染：切口缝合处有轻微炎症和少量的分泌物；切口液化，液体细菌培养结果为阴性。 根据上述标准［2］，本次选取的36例感染病例中，12例为浅表感染，24例为深部感染。 1.3 实验室检查 36例切口感染的患者均取切口分泌物做细菌培养和药敏试验，其中培养出大肠埃希菌10例，表皮葡萄球菌5例，金黄色葡萄球菌14例，肠杆菌属4例，真菌5例，36例细菌培养结果均为阳性，阳性病原菌检出分布情况见表1。药敏试验对丁胺卡那、氟呱酸、先锋必、菌必治和其他头孢类等药物敏感，耐青霉素。 1.4 试验方法 对两组行腹部手术患者的临床资料进行比较，分析切口发生感染的相关因素，探索防治对策。 1.5 统计学方法 所得数据采用SPSS 9.0 统计软件包进行统计学处理，计量资料采用x±s，组间的评分资料进行t检验和χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 通过分析发现，肥胖引起切口感染占13.89%，手术时间过长引起的占16.67%，切口消毒不完全引起的占22.22%，非主刀缝合引起的占11.11%，伴其他疾病未预防用药的占19.44%，病室污染感染的占8.33%，伤口换药不及时的占8.33%，通过积极有效的诊疗，36例切口均得到了愈合。两组的感染因素比较情况见表2。 3 讨论 3.1 切口感染 随着医疗技术和麻醉水平的不断提高和医院对感染类疾病的研究发展,妇产科腹部手术切口一般都取得了较好的愈合效果，但造成切口感染的原因具有复杂多变的特点，因此切口感染仍有较高的发生率，一些文献中指出切口感染在各国医院的发生率仍在能达到3%～17%，而我国的平均感染率高达9.7%［3］。术后切口发生感染给患者带来了非常大的身心伤害，严重影响了患者的正常生活质量。 3.2 相关因素分析 本次研究通过对36例腹部手术切口感染的患者的临床资料的分析发现造成切口的感染确实存在复杂多变的特点。通过实验室检查得到主要的感染病菌包括大肠埃希菌、葡萄球菌、肠杆菌、真菌等，实验检查结果均为阳性，且这些细菌对青霉素有较好的耐药性。本次研究通过和对照组中未发生感染的患者进行比较分析相关的切口感染