胆囊结石的腹腔镜治疗1.ppt

胆囊结石的腹腔镜治疗淮海医院外科 胆囊结石 是常见病和多发病,与饮食习惯有关.主要见于成年人，女性多见，男女之比约为1：3，但随着年龄的增长其性别差异减少，50岁时男女之比为1：1.5，老年人中男女发病率基本相等。 胆囊结石的化学组成依胆固醇和胆色素的含量比例不同分为:胆固醇结石／胆色素结石／混和性结石。 胆囊结石主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混和性结石和黑色胆色素结石。 胆囊位于肝脏脏面的胆囊窝内,长8-12cm,宽3-5cm,容积40-60ml.具有浓缩储存胆汁、分泌功能、收缩功能、排出胆汁、调节胆道压力的功能等。 胆囊分为底部、体部、颈部，肝外胆管包括肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管及壶腹部。 胆囊管、肝总管、和其上方的肝脏共同围成一个三角区，即肝胆囊三角（Ｃａｌｏｔ三角），胆囊动脉多数在此三角内通过。 病因 胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸的浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致形成结石。有家族遗传倾向。如女性激素、肥胖、妊娠、高脂血饮食、糖尿病、高脂血症、肝硬化、胃切除术后、回肠切除术后等均与胆囊结石形成有关。 胆囊结石的临床表现 1）主要症状　　胆绞痛，但仅有少数人出现典型腹痛。大多数病人可无症状 　１）胆绞痛　典型的发作是在饱餐、进油腻食物后或睡眠中体位改变时，位于右上腹部或上腹部，呈阵发性，可向