精神科患者入院查体护理干预及护患纠纷防范.docVIP

精神科患者入院查体护理干预及护患纠纷防范【摘要】 目的 探讨如何做好精神科患者入院时护理查体，并对查体发现阳性结果进行有效的护理干预，防范护患纠纷的发生。方法 回顾性分析我科患者入院时护理查体的临床资料。结果 2011年2月至2012年2月期间，精神科女患者入院护理查体阳性结果。全身皮肤单发及多处瘀青21例；颈部、手腕部、腹部刀割痕各1例；全身多处针刺伤3例；阴道内存有钉子1例；肢体活动受限1例；怀孕4个月1例；压疮5例；冻疮3例。通过有效沟通、告知，未发生1例护患纠纷。结论 通过对患者入院护理查体阳性结果实施有效的护理干预，防范了护患纠纷的发生，保护了患者及护理人员的合法权益，和谐了护患关系，实现了护患双赢，提高了患者及家属的满意度。 【关键词】 精神科患者；护理查体；护患纠纷；防范 1 临床资料 1.1 一般资料 来源于我科(精神科女疗区)，2011年2月至2012年2月收治的505名患者，入院护理查体阳性结果共计38例，年龄17～76岁，平均31.7岁，占同期入院总人数的8.1%。 1.2 患者入院查体阳性结果发生原因，受精神症状支配的35例，其中受幻觉支配的21例，妄想支配的14例，不明原因3例。 1.3 阳性结果行为方式与相关因素 卧床、自伤、自残、自杀、他杀、外走等。 1.4 阳性结果发生时间及使用工具 时间均在入院前数小时、数天不等；工具：有针、刀、钉子、徒手等。 随着人们物质生活水平的提高，法律知识的普及与完善，患者及家属自我保护意识的增强，护患纠纷呈上升趋势，作为精神科护理工作者更应从防范入手，防范做不好，害了自己也害了患者；防范做的好，保护了自己也保护了患者［1］。精神病患者受精神疾病或躯体因素的影响，失去自理能力，自知力缺乏，容易出现自伤、自残、自杀、伤人和外走，轻者导致躯体受伤，重者甚至失去生命。精神疾病的特殊性及复杂性，也决定了精神科护理工作的高风险性［2］。护理查体可以了解患者的健康状况及时发现需要解决的护理问题，防范潜在的护理问题的发生［3］。护理人员发现阳性结果，及时与医生进行有效地沟通，并且对家属做到充分的告知，保证了护理安全，提高了护理服务质量。 2 护理干预措施 2.1 加强专业知识学习和专业素质的培养，增强护士责任感，尤其对新上岗的护理人员要加强培训，利用每月的业务学习时间，使每位护士熟悉医院的各项规章制度和岗位职责、工作流程，增强工作责任心，严格遵守各项规章制度和操作规程，防范因护理过失导致的护患纠纷［4］。精神科护士除了需要掌握三基三严外，更应具备精神科专业知识和娴熟的护理操作技能，敏锐的观察力和判断力，快速处理问题的能力。在工作中互相协作，做好患者入院时护理查体，对发现阳性结果进行有效的护理干预。 2.2 加强法律宣传教育，提高自我保护意识。 利用晨会和每月的业务学习时间，组织护理人员学习相关法律法规，并结合相关案例和典型事件进行正面教育，从中吸取教训，防患于未然，学会用法律知识来维护自己的行为不能触及法律，要保证自己的所作所为有法律依据［5］。 2.3 强化护士的职业道德教育，提高安全防范意识。 坚持“以人为本”的服务理念，加强医患沟通，认真履行告知义务，维护患者及家属的知情同意权，减少护患纠纷，回避护理风险。对护士进行职业道德教育，树立全心全意为患者服务的宗旨，对护士尤其是新上岗的护士进行安全防范教育，提高安全防范意识，保证护理安全。 2.4 认真做好护理查体，对阳性结果，加强医、护、患、家属之间的沟通，严格履行告知义务。 2.4.1 精神科患者入院查体有别于其他患者，这是由于精神科疾病的特殊性决定的。精神科患者由于缺乏自知力，不主动求治，大多数患者是被家属哄骗，甚至是捆来我院的，在此过程中更容易受伤，再加上有的患者特别兴奋，冲动不合作，极具危险性，家属在此期间也难以发现。例1一女性患者阴道内有钉子，护士在更换休养服过程中发现患者正值月经期，为其更换月经垫发现的。例2另一救助流浪患者，被家属找到直接送入我院，护士在查体时发现此患者已怀孕约4个月余，由于长期流浪在外，家属对此情况也不了解。通过告知，家属了解。 2.4.2 对护理合作能沟通的患者，护理人员要给予充分的尊重。注意保护患者的隐私。了解病史中有关健康资料，按着护理查体要求，做到细心周到，不漏下任何不安全隐患。例3一女性患者入院时，双手发生冻疮，护士在查体时发现，该患者双手掌有两三处米粒般大小的水泡，几小时后小水泡逐渐变大甚至整个掌侧面。护士及时发现告知医生，医生及时和家属联系来院，及时对症治疗，1周后痊愈，家属非常满意。 2.4.3 对护理不合作特别激惹、冲动的患者，由于患者不承认有病，不安心住院，有的甚至对护理人员有敌意，所以就会出现入院查体更衣不合作