胃神经鞘瘤多层螺旋CT诊断及治疗研究.docVIP

胃神经鞘瘤多层螺旋CT诊断及治疗研究【摘要】 目的 研究胃神经鞘瘤(Gastric Schwannoma)的多层螺旋CT诊断与治疗。方法 采用回顾分析法，选取经病理确诊的胃神经鞘瘤患者5例，分析其多层螺旋CT诊断以及手术治疗的有关资料。结果 扫描结果显示，肿瘤位于胃底1例,位于胃体小弯侧3例,位于胃体大弯侧1例；肿瘤直径最小的2 cm，最大的8 cm，平均(4.8±1.7)cm；肿瘤向腔外生长2例,向腔内生长2例,向腔内外生长1例；5例肿瘤均为良性,且均未发生出血及钙化现象；5例肿瘤均为持续性强化，其中轻度强化3例，中度强化2例。且经过手术治疗之后，5例患者的肿瘤均成功切除，跟踪随访3年，4例患者存活，且预后恢复情况良好，1例患者在出院6个月后因患其他疾病而导致死亡。结论 多层螺旋CT诊断可以准确的对胃神经鞘瘤进行诊断，加上及时的手术治疗，可以有效促进胃神经鞘瘤患者的康复。 【关键词】 胃神经鞘瘤；多层螺旋CT诊断；临床治疗 胃神经鞘瘤在临床中并不多见，在以往的工作中，我院通过多层螺旋CT扫描准确的对胃神经鞘瘤做出了诊断，并予以患者及时的手术治疗，患者的治疗效果显著且预后情况较好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取经病理确诊的胃神经鞘瘤患者5例，其中男4例，所占比例为80%，女1例，所占比例为20%；患者年龄最小的37周岁，最大的61周岁，平均年龄为(42.13±4.25)周岁；5例患者临床均表现出上腹部不适，其中，上腹隐痛1例，所占比例为20%，上腹胀痛3例，所占比例为60%,消化道出血1例,所占比例为20%；5例患者均伴有不同程度的贫血、淋巴结肿大等症状，且彩超检查结果显示，5例患者的胰、胆、肝、脾等器官均未出现异常。 1.2 研究方法 多层螺旋CT扫描采用GE PROSPEED F II螺旋CT机,扫描前24 h使患者食用流食,并确保患者在扫描前已经持续空腹8 h以上。扫描时，首先使患者取仰卧位,进行常规的平行扫描和增强扫描。之后予以患者增强注射欧乃派克，注射剂量在100 ml左右，注射速率在3 ml/s左右, 注射后30 s进行动脉期螺旋扫描，注射后80 s进行静脉期螺旋扫描。 由于胃神经鞘瘤对放疗和化疗的敏感度较低, 治疗方法主要以手术治疗为主，对于伴有消化道出血的患者首先予以止血治疗,5例胃神经鞘瘤患者均行胃大部分切除术。回顾5例患者的多层螺旋CT诊断以及手术治疗的有关资料，进而研究胃神经鞘瘤的多层螺旋CT诊断与治疗。 2 结果 2.1 扫描结果 肿瘤部位：肿瘤位于胃底1例,所占比例为20%，位于胃体小弯侧3例,所占比例为60%，位于胃体大弯侧1例，所占比例为20%。肿瘤大小：肿瘤直径最小的2 cm，最大的8 cm，平均(4.8±1.7)cm。肿瘤生长方向：肿瘤向腔外生长2例,所占比例为40%，向腔内生长2例,所占比例为40%，向腔内外生长1例，所占比例为20%。肿瘤性质：5例肿瘤均为良性,且均未发生出血及钙化现象。肿瘤强化情况:5例肿瘤均为持续性强化，其中轻度强化3例，所占比例为60%，中度强化2例，所占比例为40%。可见，多层螺旋CT能够准确的诊断出肿瘤的部位、大小、生长方向、性质以及强化情况，从而为手术治疗提供可靠依据。 2.2 治疗结果 经过手术治疗，5例患者的肿瘤均成功切除，跟踪随访3年，4例患者存活，且预后恢复情况良好，1例患者在出院6个月后因患其他疾病而导致死亡。由此可见，及时的手术治疗对胃神经鞘肿瘤具有良好的临床治疗效果。 3 讨论 神经鞘瘤来源于雪旺氏细胞, 因此又叫作雪旺氏细胞瘤，多发于四肢以及躯干, 胃神经鞘瘤在临床上十分少见，其发病初期无明显症状,并且病情发展缓慢，容易被医生和患者忽视［1］。 胃神经鞘瘤能够导致患者胃黏膜供血不足,发病后患者普遍表现为腹痛腹胀、消化道出血、腹部肿块等症状。胃神经鞘瘤的高发人群主要是中年,通常都为良性肿瘤,肿瘤部位主要集中在胃体,胃底、胃窦以及幽门，并且胃小弯肿瘤多于胃大弯肿瘤,胃前壁肿瘤多于胃后壁肿瘤［2］。 有关调查结果显示，胃神经鞘瘤患者数占所有神经鞘瘤患者数的0.3%左右, 占所有胃神经源性肿瘤患者数的80%左右，按照病理分类，神经鞘瘤具有Antoni A与Antoni B两种类型,Antoni A型神经鞘瘤的鞘细胞较多,Antoni B型神经鞘瘤的鞘细胞稀少,Antoni A型神经鞘瘤密度较高,非常接近于人体软组织密度，Antoni B型神经鞘肿瘤密度较低［3］。按照CT表现分类，神经鞘瘤又可以分为：胃壁结节型、巨块型、胃壁局限增厚型。 在本组实验中，多层螺旋CT扫描的平行扫描结果显示，胃神经鞘瘤在CT下表现为类圆形的软组织肿块,并且均为单发,肿块界限清晰