95例复治涂阳肺结核病疗效分析.pdfVIP

宁夏医学院学报 第30卷 1期 · 76· Journal of Ningxia Medical College 20o8年2月 文章编号：1005—8486(2008)01—0076—02 · 经验交流· 95例复治涂阳肺结核病疗效分析 张建英， 高 斌， 武振军 (银川市疾病预防控制中心，银川 750001) 摘要：为观察初治失败患者采用初治涂阳方案的治疗效果，对本市1994—2005年登记在册、转归报表、管理卡 中初治失败的95例肺结核患者，采用2H3R37-,3E3／6H3R3E3或3H3R37-,3E3／5H3R3E3化疗方案(初治涂阳方案)进 行治疗，期间第2、5、8个月各查痰1次，连续2次痰菌阴性为治愈；治疗结束，分析结果。结果，治愈77例 (81．13％)，失败16例(16．81％)，死亡2例(2．11％)。对初治失败患者采用初治涂阳方案的治疗有一定疗效。 关键词：肺结核；复治涂阳方案；痰菌培养 中图分类号：R521 文献标识码：B 肺结核初治失败患者，在原治疗方案无效基础上，单加 策略。 一 种药物，其疗效的可靠性不确切，存在着明显的盲目性， 2 结果 而且极易产生耐药性。因此，制定一个合理有效的治疗方 2．1 95初治失败病例中，年龄16—8_4岁，平均5O岁左右。 案十分重要。因此有必要制定一个合理有效的治疗方案， 25—45岁之间病人79例(8O．61％)。男44例(46．32％)，女 以提高对复治肺结核治愈率。 51例(53．68％)，男女之比为1：1．16。 1 资料和方法 2．2 95例初治失败病例经复治，治愈77例(81．13％)，失 1．1 资料来源 全部病例均来源于1994—2005年本市肺 败16例(16．81％)，死亡2例(2．11％)。 结核病登记本和肺结核病人转归季报表、管理卡中提取初 3 讨论 治失败病例共95例。最小者16岁，最大者8_4岁，平均5O 95例初治失败病例经过复治方案治疗，有77例治愈， 岁。 有16例成为慢性排菌病人(失败病人)。本文认为进行项 1．2 初治失败标准 根据《中国结核病控制项目手册》，凡 目复治涂阳方案比未使用复治涂阳方案初治的病人疗效较 登记新发现痰液涂阳病人给予 2H3R37-,3S3E3／4H3R3或 好。本市 2000—2005年复治涂阳病人平均治愈率为 2H3R37-,3E3／4H3R3方案治疗，上述称为初治涂阳方案，斜线 89．7％uj 同戴元生L2一报道相符，低治愈率可能与耐药有 ， 前为强化期，斜线后为继续期，H、R、Z、S、E分别为异烟肼、 关。蒋惠玲L5j报道，原发耐药率51．4％，继发耐药率 利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇。字母前数字代表月 80．6％。因此，初治失败病人不能按药敏试验组合方案，仅 数，字母后下角数字代表每周次数。初治总疗程6个月，用 在初治涂阳方案的基础上增加强化期的链霉素或乙胺丁醇 药9o次，逢双Et、早晨空腹 1次顿服。初治强化期 R 和巩固期的乙胺丁醇。也就是说，在原方案无效的基础上， 600rag、H 600mg、Z 2000rng、E 1250rng，共用2个月。继续期 单加一种药物，其疗效的可靠性不确切，存在着明显的盲目 R 、H ，共用4个月。初治病例每2、5、6个月末 性，而且容易产生耐药性，对复治患者来说，有采用个体化 查痰一次，每次复检2个标本(夜间痰、晨痰各一份)。治疗 治疗的需要【引。 6个月末痰菌仍阳性者，即为初治失败。 复治病例16例出现失败，这可能与该配套经费未能充分 1．3 化疗方案及管理 按《中国结核病控制项目手册》规 落实，使得DOTS实施中有漏洞