251例输卵管妊娠病人行腹腔镜手术治疗的护理.pdfVIP

家庭护士2008年2月第6卷第2期下旬版(总第99期) ·499· 病人压力小于没有支持的病人。所以，应指导家属关 不是病人本人，避免给病人造成思想负担。 心、照顾与支持病人，给病人希望与力量，让病人以平 参考文献： 静的心态接受治疗、护理。可动员其家庭和工作单位 [1] 吴文源．zu11g焦虑自评量表[J]．中国心理卫生杂志，1993(增刊)： 202—205． 妥善安排病人牵挂的人和工作，以尽量减少其后顾之 [2]覃美青．高位截瘫病人心理分析及护理对策[J]．华夏医学，2006 忧。 (5)：910—911． 4．6 合理收费 表1显示，病人因担心医疗费用过高 作者简介：孙益华，女，主管护师，大专，工作单位：415000，湖南省常德市 而焦虑占64．0％，所以，应尽量减少不必要的开支，合 第一人民医院。 理收费，以减少其经济负担。将每日清单交给家属而 (收稿日期：2008—01～09) (本文编辑 卫竹翠) 25 1例输卵管妊娠病人行腹腔镜手术治疗的护理 关北平，陈肖媚，陈 敏 摘要：对251例诊断为输卵管妊娠的病人采取气管内吸入全身麻醉下行腹腔镜直视下予输卵管切开取胚术加妊娠部位注射甲氨甲 蝶呤(MTX)。术前给予有针对性的心理护理和加强病情观察，术后给予健康教育等护理，结果本组病人术前未出现妊娠包块破裂 致休克等严重并发症，术后无发生持续性异位妊娠。认为腹腔镜手术加妊娠部位注射MTX治疗输卵管妊娠的效果显著，并且保留 了患侧输卵管，提高了病人的生育能力。 关键词：腹腔镜手术；甲氨蝶呤；输卵管；妊娠 中图分类号：R473，71 文献标识码：C 文章编号：1672 1888(2008 J2c一0499—02 随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜手术逐步代替开 3．1 术前护理 腹手术，成为治疗异位妊娠的首选方法…1。而异位妊 3．1．1 心理护理 病人得知自己诊断为异位妊娠，表 娠中以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95％左右【 。 现为紧张、恐惧，担心以后生育问题及手术效果。病人 对有生育要求的输卵管妊娠病人，应尽可能地行保守 人院后护士要耐心，主动与病人沟通，解释病人所担心 性手术，腹腔镜保守性手术具有微创、安全、再次宫内 的问题，让病人安心配合治疗。尽量满足病人的合理 妊娠率高等优点_3_3。我科2000年1月一2o07年10月 要求，告诉病人手术的过程及好处，经治医生会尽力治 采用腹腔镜手术联合妊娠部位注射甲氨蝶呤(MTX)治 疗，让病人和家属放心，使病人以良好的心态接受手 疗251例诊断为输卵管妊娠的病人，术前、术后及时给 术。 予有针对性的护理，取得较好的治愈效果。现介绍如 3．1．2 止妊娠包块破裂 严密监测病情变化，若病人 下。 出现血压下降，脉搏增快，头晕，突然下腹痛加剧或者 1 临床资料与方法 阴道流血增多，要警惕妊娠包块破裂，引起内出血，严 1．1 一般资料 251例输卵管妊娠病人，未育者149 重者可出现休克。因此多巡视病人，定时测血压、脉 例；年龄16岁～39岁，平均27岁；术前经血尿j3一人 搏，发现异常，立即通知值班医生，并做好配血，建立静 类绒毛膜促性腺激素(8一HCG)和B超检测诊断为输 脉通道，术前准备等抢救工作。本组病人由于入院后 卵管妊娠；住院时间4 d～20 d，平均8 d。 手术安排及时，无发生妊娠包块破裂等并发症。 1．2 方法 麻醉方式选用气管内插管吸入全身麻醉， 3．1．3 腹腔镜术前准备 嘱病人多卧床休息，防止剧 建立人工气腹后，经腹壁造口