晶体和胶体溶液用于麻醉诱导后容量负荷治疗效果的比较.PDFVIP

·临 床 · 晶体和胶体溶液用于麻醉诱导后容量负荷治疗效果的比较  a a,b* b b 何飞燕 ，李玉红 ，丁倩男 ，茹国美 (绍兴市人民医院，a.麻醉科，b. 医学研究中心，浙江 绍兴 312000) 摘要：目的 探讨乳酸林格氏液和羟乙基淀粉 130/0.4 容量负荷治疗的效果。方法 本研究为双盲前瞻性研究。选择2011 年7 月—2013 年3 月择期胃肠外科肿瘤手术患者81 例，美国麻醉医生分级Ⅰ~Ⅱ，分成2 组：Ⅰ组(羟乙基淀粉 130/0.4 容量负荷组，n=56)和Ⅱ组(乳酸林格氏液容量负荷组，n=25) 。麻醉诱导后予以3 次容量负荷，每次3 mL·kg1 羟乙基淀 粉 130/0.4 或者乳酸林格氏液，7 min 输毕。麻醉前后、每次容量负荷后稳定5 min ，记录平均动脉压(MAP) 、每博心脏输 出量指数(SVI) 、血容量扩张效率和氧供(DO2) 。结果 麻醉诱导期间 SVI 和MAP 均降低，两组相当；Ⅰ组和Ⅱ组患者对 3 次容量负荷的反应性分别为64%对20%(P0.001) 、43%对 13%(P0.001)和23%对 14%(P=0.101)；而第1 或2 次容量负 荷后Ⅰ组患者达到容量最优化的累计比例低于Ⅱ组(25%对74% ，P0.001 ；46%对81% ，P0.001) ，第3 次2 组差异无统 计学意义(88%对89% ，P=0.825) 。3 次容量负荷后SVI 上升的幅度Ⅰ组(基础值86%)高于II 组(基础值68%)(P0.001) ，而 MAP 变化2 组差异无统计学意义。第 1 次负荷后2 种液体的血容量扩张效率相当，第2 次和第3 次负荷Ⅰ组高于Ⅱ组。 麻醉诱导和血液稀释均导致氧供下降，2 种液体之间没有区别。结论 容量优化治疗中胶体液的容量治疗效果优于晶体 液，建议采用胶体液进行容量负荷治疗。 关键词：乳酸林格氏液；羟乙基淀粉 130/0.4；容量负荷；每博心脏输出量指数；血容量扩张效率 中图分类号：R969.4 文献标志码：B 文章编号：1007-7693(2017)02-0276-05 DOI: 10.13748/ki.issn1007-7693.2017.02.027 Treatment Outcome of Crystalloids Versus Colloids for Optimization After Induction of General Anesthesia HE Feiyana a,b* b b , LI Yuhong , DING Qiannan , RU Guomei (Shaoxing People’s Hospital, a.Department of Anesthesiology, b.Medical Research Center, Shaoxing 312000, China) ABSTRACT: OBJECTIVE To evaluate the therapeutic effects for volume optimization between Ringer’s lactate and hydroxyethyl starch 130/0.4 after induction of general anesthesia. METHODS It was a prospective double-blinded study. Between July 2011 and March 2013, 81 patients with American Society of Anesthesiologist physical status ⅠⅡ scheduled for gast