UA、X综合征QTd、JTd的临床意义与前瞻性研究.pdfVIP

医技与临床 YIjiyulinchuang 《中外医学研究》第10卷第19期(总第171期)2o12~7月 UA、X综合征QTd JTd的临床意义与前瞻性研究 杨韧① 陈婷婷② 关钥② 【摘要】 目的：探讨 QT离散度 (QTd)、JT离散度 (JTd)在鉴别不稳定型心绞痛 (uA)与x综合征的临床意义。方法 ：对 96例不稳定型心绞 痛和72例x综合征及60例正常对照组均行冠状动脉 (冠脉)造影，常规记录 12导联心电图，测量 QTd、JTd。结果 ：UA组冠脉均有单支 以上 的狭窄 (≥50 。X综合征组及对照组冠脉造影正常。uA组QTd6(3．13±9．49)ms、JTd(52．51+7．86)ms，显著高于x综合征组QTd(40．06~8．25)ms、 JTd(33．06~9．25)ms(PO．05)。结论 ：冠脉狭窄引起QTd、JTd显著增大，可作为鉴别UA与x综合征的无创性指标。 【关键词】QT离散度 ； JT离散度 ； 冠状动脉造影 ； 不稳定型心绞痛 ； X综合征 中图分类号 R540．4 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)19—0052—02 QTd是指标准 l2导联心电图上最长 QT期间 (Qtmax)与最 左室功能及冠脉造影检查正常。对照组选择疑有冠心病未能确 短QT间期 (Qtmi~的差值。JTd是指标准 12导联心电图上最长 诊，行冠脉造影正常者。所有患者排除其他器质性心脏病。各研 JT间期 (JTmax)与最短JT间期 (JTmin)的差值。二者均可反映心 究对象均无电解质紊乱和使用影响心肌复极的药物，心电图检查 室复极的差异。JTd去除了除极时限的影响，能更精确地反映心 无房颤、束支传导阻滞。 室复极状态 [1]，QTcd离散度是经心率校正的QT离散度，指最 1．2 方法 长QTc间期 (Qtcmax)与最短QTc问期 (Qtcmin)的差值，排除 所有患者入院后做常规 12导联心电图，纸速25mm／s，专人 率对 QT间期的影响。作者分析了228例冠脉造影患者的QTd、 测量 QT、JT、QRS、RR间期。QT问期测量从QRS波起点 (如 JTd，探讨其与冠脉狭窄之间的关系。 无 Q波则从R波起点)至T波终点。JT间期测量从J点到T波 1 资料与方法 的终点。同一导联测3个所需间期，取平均值，每例测量导联不 1．1 一般资料 少于8爪。并按以下公式计算 ：QTd=QTmax-QTmin，QTc=QT／RR ， 选取2010年 1月-2011年l2月笔者所在医院心内科行冠脉 l 造影的228例住院患者，男136例，女92例，年龄41~70岁，平 QTcd=QTcmax-QTcmin；JTd=JTmax-JTmin，JTc=JT／RR ，JTcd= 均 (50．6±10．2】岁。UA组96例，男54例，女42例，年龄44--70岁， JTcmax-JTcmin。国内学者报告测量值QTd50ms和JTd40ms为 平均 (56．5±9．4)岁。x综合征组72例，男44例，女28例，年龄 异常 。 42～65岁，平均 (53．8±8．2)岁。正常对照组60例，男38例，女22例， 1．3 统计学处理 年龄44～67岁，平均 (53．8±6,3)岁。冠心病不稳定型心绞痛诊断 所得数据采用SPSS15．0统计学软件进行处理，计量资料以均 符合 1979年WHO心绞痛分型诊断标准。选择冠脉单支、双支 数 ±标准差 (±s)表示，采用t检验，PO．05为差异有统计学意义。 或多支狭窄≥50％的患者进行冠脉造影。x综合征组诊断标准 2 结果 符合典型劳力性心绞痛、运动试验阳性 (sT段压低 0．1mY)，行 冠脉造影显示UA组病变冠脉支数：单支42例，双支34例，