针对一般人的放射线诊疗安全问答.docVIP

針對一般人的放射線診療安全問答（五） 輻射防護管理室 杜慶燻 問題 我已經照過腹部電腦斷層檢查，須間隔多久才可以再接受電腦斷層檢查？ 回答 　　腹部CT的x光檢查劑量不需要擔心引起白血病或遺傳效應。若醫師需要你再作電腦斷層檢查，是為了解病情的變化，才再作檢查。電腦斷層檢查的利大於接受檢查之弊，所以醫師需要了解病情時立刻即可做檢查。 說明 接受CT檢查時，病人受曝露的劑量，依切片數、檢查部位以及所使用的CT x光裝置不同而有所不同。表5-1顯示成人接受CT檢查時的吸收劑量。病人身體表面的劑量（皮膚劑量）依機器不同而有所不同，大約切片一張，所接受的劑量約10 mGy，而器官的吸收劑量大部分比身體表面的劑量為低。表5-1 成人接受傳統CT檢查時的代表性劑量(mGy) CT檢查 眼 甲狀腺 乳房 子宮 紅骨髓 胚胎 卵巢 睪丸 有效劑量(mSv) 單純x光攝影(mSv) ＊ 頭部 50.0 1.9 0.03 - 　 　 - - 1.8 0.07 頸椎 0.62 44.0 0.09 - ? ? - - 2.6 ? 胸椎 0.04 0.46 28.0 0.02 ? ? 0.02 - 4.9 0.7 胸部 0.14 2.3 21.0 0.06 ? ? 0.08 - 7.8 0.02 腹部 - 0.05 0.72 8.0 5.6 8.0 8.0 0.7 7.6 1.0 腰椎 - 0.01 0.13 2.4 ? ? 2.7 0.06 3.3 1.3 骨盤 - - 0.03 26.0 5.6 25 23.0 1.7 7.1 0.7 ＊：有效劑量 腹部CT檢查的放射線效應：接受腹部CT檢查的病人會擔心的效應是白血病，遺傳效應和不孕。 （1）白血病：白血病的發生需要考慮紅骨髓劑量。依流行病調查的結果，紅骨髓劑要到達50-200 mGy以上才會引起白血病的效應。因此腹部CT檢查時的劑量不可能引發白血病。紅骨髓(active bone marrow)的分布依年齡而異。大腿、長骨的紅骨髓因年齡增加會變成白色骨髓，而失去造血機能。體幹紅骨髓的造血機能比例則較大，表5-2顯示各年齡的紅骨髓百分比。放射線引發白血病機率(終生發生率)如表5-3所示。放射線引起白血病是依出生開始累積的終生骨髓劑量而定。終生劑量累積劑達到1000 mGy(1Gy)的終生風險會增加0.5%，這比自然發生的白血病風險還低(終身風險0.66%)。 表5-2 依年齡區分體幹部位的紅骨髓比例 ? 紅骨髓的比例(%:相對於全身紅骨髓比例) ? 0歲 5歲 10歲 25歲 40歲 全身紅骨髓重量(g) 50 340 630 1170 / 900＊ 胸椎(%) 8.3 8.9 10.9 15.3 16.1 腰椎(%) 2.4 6.8 8.4 11.7 12.3 薦骨(%) 0.1 5.5 6.7 9.4 9.9 髖骨(%) 9.2 13.1 15.6 19.5 17.5 大腿骨上部(%) 3.7 6.8 9.4 7.4 6.7 表5-3 放射線引發白血病及遺傳性影響的機率 ? 終生機率(/Gy) 放射線引發白血病* 　　　　-20.5 x 10 放射線引發遺傳性疾病** 0.4~0.6% ＊＊對第一代（小孩）的遺傳風險[資料來源：ICRP-60，聯合國原子輻射效應科學委員會(UNSCEAR) 2001] 表5-4 接受放射線引起不孕的低限值(Gy) ? 男性 女性 暫時不孕 0.15 0.65 永久不孕 3.5～6 2.5～6  （3）不孕：表5-4顯示放射線引起不孕的低限值，由表得知男性暫時不孕的低限值為150 mGy，女性暫時不孕的低限值為卵巢劑量650 mGy以上，CT檢查的劑量是不可能達到暫時不孕的可能性，因此CT檢查不可能成為不孕的原因。