二维、实时三维超声心动图评价高血压患者左心室心肌重构对比分析.pdfVIP

· 222 · 浙江实用医学 2012年6月第 17卷第 3期 zheiiangPracticalMedicineJune，2012，Vo1．17，No．3 二维、实时三维超声心动图评价高血压患者 左心室心肌重构对比分析 魏 丹 康俊芳 赵博文 (1．杭州市江干区人民医院，浙江 杭州 310016；2．浙江大学医学院附属邵逸夫医院，浙江 杭州 310016) 【摘 要】 目的 探讨二维超声心动图(2DE)和实时三维超声心动图(RT一3DE)评价高血压患者左心室心肌重构的价 值。方法 比较分析2DESimpson法及RT一3DE法测量50例高血压患者 (向心性肥厚组 l9例、离心性肥厚组31例)左室质 量 (LVM)、左室质量指数 (LVMI)、左室重构指数(LVRI)数据。结果 各组 RT一3DE所测得值均大于2DE所测值，向心性肥厚 组两组数据值之间差异无统计学意义(PO．05)，离心性肥厚组两组数据之间差异有统计学意义 (P0．05)。结论 2DE和 DT一3DE均可用于评测高血压患者心肌重构 ，但在心室腔容积发生改变时，后者结果更精准，对高血压病患者病情发展、预后 及疗效评定更重要。临床使用2DE测量LVM、LVMI时要注意可能存在的测值偏移。 【关键词】 二维超声心动图 实时三维超声心动图 高血压 心肌重构 高血压是中老年常见病、多发病 ，长期的血压 中向心性肥厚组 31例 ，入选标准 ：室 间隔、左室壁 升高使患者心脏慢性后负荷增加从而导致左室心 心肌厚度男性 ≥12ram，女性 ≥1lmm，左室舒张末期 肌重构，明显增加 了患者心脏性猝死、心力衰竭及 内径男性 ≤55ram，女性 ≤50ram；离心性肥厚组 19 室性心律失常的危险性。因此早期准确评价高血 例，入选标准：室 问隔、左室壁心肌厚度男性 ≥ 压心脏病左室重构对临床诊断和治疗选择有重要 12mm，女性 ≥1lmm，左室舒张末期 内径男性 ≥55 意义。作者选择对于心肌重构最为敏感的左室心 inii1，女性i50Innl。 肌质量 (LVM)为观察指标，应用二维超声心动 图 1．2 方法 PhilipsIE33型彩色多普勒超声诊断 (two—dimensionaleehocardiography，2DE)和实时三维 仪，配备 s5—1二维探头，频率 1～5MHz，X3—1矩 超声心动 图(real—timethree—dimensionalechoeardio— 阵实时三维探头，频率 1～3MHz，配备有2DE与RT一 graphy，RT一3DE)对同期检测的50例高血压伴有心 3DE测量 LVM的软件 ，可进行容积定量分析。患者 肌肥厚的左室心肌质量指数 (LVMI)和心肌重构指 左侧卧位，同步记录 Ⅱ导联心动图，在二维条件下 数(LVRI)进行对 比分析，评估临床应用意义，报告 于心尖部四腔切面采集理想左室图像 ，采用 2DE 如下。 Simpson法测量 LVEDV和 LVEDVepi。然后切换探 头，在心尖部调整声束方向，使四腔心图像至最佳 1 资料与方法 显示，嘱患者屏住呼吸，启动全容积显像，采集 4个 1．1 一般资料 选取 2009年 1月 ～2010年 10月 连续心动周期 金“字塔”形三维数据库 (由4个扇角 在浙江省杭州市江干区人 民医院和浙江大学医学 宽60。、取样厚度 15。的 “蛋糕块”立体 图叠如而成) 院附属邵逸夫医院住院的50例高血压性心脏病伴 存盘。脱机采用 QLAB软件里的 Cardiac3DQ插件 有心肌肥厚的患者，其中男 35例，女 l5例，平均年 对存储的金字塔形数据库进行分析，以四腔心和两 龄(68．2±7．6)岁。确诊高血压 (14．5±5．7)年。50 腔心切面为基础切面，选择心室舒张末期和收缩末 例根据世界卫生组织／国际高血压学会 (W