亚临床甲亢伴低血钾麻痹27例临床分析.pdfVIP

Praelieal Medicine February，2008，Vld．13。No．1 — — 亚临床甲亢伴低血钾麻痹27例临床分析 罗 薇 (宁波市镇海龙赛医院，浙江 宁波 315200) 摘 要 目的 探讨亚临床甲状腺功能亢进症(亚临床甲亢)伴低血钾麻痹的临床特点。方法 回顾性分析 27例亚临床甲亢伴低血钾麻痹患者的临床资料，发作时均有不同程度的对称性肢体麻痹，血钾下降，血清游离rI3 (vr3)、游离T4(Fr4)正常，而血促甲状腺素(TSH)减低。结果 27例患者经补钾及小剂量抗甲状腺药物治疗后，均 症状缓解，但停用抗甲亢治疗后症状可复发。结论 以低血钾麻痹而就诊的男性青壮年应警惕亚临床甲亢的存 在，补钾及小剂量抗甲状腺药物治疗可有效控制。 关键词 亚临床甲亢 低血钾麻痹 甲状腺功能 甲状腺功能亢进症(甲亢)伴低血钾麻痹在欧 10 mol／L，TSH检测限0．003mIU／L，免疫学反应模 美国家少见，但中国与日本为多发地区，男性较女 式：夹心法与竞争法。血TSH 0．01～0．3(hnlU／L，平均 性多见。甲亢患者中约有3％～4％可发生低血钾 0．IlmlU／L；血FI3 4．17～6． ／L，平均5．12pmol／L； 麻痹，大部分在甲亢发病后短期内发生麻痹l1]，而 FT4 10．03～20．9pmol／L，平均16．91pmol／L。血清钾 亚临床甲亢伴低血钾麻痹则报道较少。本文对本 1．6～3．1mmol／L，平均2．6mmol／L。余电解质、肾功 院1997～2007年问收治的27例亚临床甲亢伴低血 能正常。 钾麻痹患者的资料进行了临床分析，现总结报告 2 结 果 如下。 27例亚临床甲亢伴低血钾麻痹患者经补钾治 1 临床资料 疗后均肌力恢复正常，恢复时间2～8小时。其中8 1．1 一般资料 亚临床甲亢伴低血钾麻痹患者27 例血钾低于2．0mmol／L者，补钾同时予以补充25％ 例，均为男性，年龄19～44岁，平均27．3岁。3例有 硫酸镁注射液10～20mI。针对亚临床甲苋使用丙 硫氧嘧啶片50mg 2～3次／d，根据甲状腺功能指标 活动后心悸，其余患者均无自觉症状、甲状腺肿大 调整丙硫氧嘧啶剂量，维持1～1．5年。其中3例首 和突眼。 次低血钾麻痹发作时测甲状腺功能正常，数月后症 1．2 诊断标准 (1)血TSH0．34mIU／L，血FT3、 状再次发作时测甲状腺功能明确为亚临床甲亢。 Fr4均在正常范围。本院正常参考值为血TSH O．34～ 另有5例应用抗甲状腺药物数月后自行停药，4例 5．60mIU／L，血 FV3 3．80～6．00pmol／L，FI4 7．46～ 停药后再次出现低血钾麻痹，最短出现于停药35 21．1pmol／L；(2)急性起病的四肢迟缓性麻痹，麻痹