严重双硫仑样反应致低血压45例分析.pdfVIP

医药》2008年3月第26卷第2盟 J HI】 !!： !： 严重双硫仑样反应致低血压45例分析 杨收平 【摘 要】 目的 对头孢菌素导致双硫仑样反应进行分析。方法 对本院急诊科2003～2006年期间收治由于使用 头孢菌素(主要是头孢哌酮)及饮酒导致的严重双硫仑样反应致低血压45例病例进行回顾性分析。设立对照组。结 果 严重双硫仑样反应致低血压很常见，症状持久而严重，易并发心肝肾等重要脏器的损害。结论 医护人员应对 严重双硫仑样反应的危害性给与足够的重视，积极预防双硫仑样反应的发生。 【关键词】 头孢菌素；双硫仑样反应；低血压 【中图分类号】 R595．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2008)02-0141-03 随着头孢类抗生素的广泛应用及个别医护人员 死。对照组1血压正常。对照组2有2例因饮酒量 在安全用药方面重视不够，注射头孢类药物(主要是 过大(超过500 m1)血压暂时性降低，未用升压药，补 头孢哌酮)后饮酒和酒后注射头孢类药物引起的双 液后血压迅速正常。 硫仑样反应…越来越常见，双硫仑样反应症状多种 1．4 观察方法 吸氧及心电血压监护，常规予纳络 多样，轻者经及时治疗症状可迅速缓解，重者均有血 酮静注解酒，西咪替丁静滴保护胃黏膜，予多巴胺、间 压降低，脏器功能障碍，可危及生命。笔者对我院急 羟胺静脉滴注升压，根据血压调整滴速，心电血压监 诊科2003～2006年收治的严重双硫仑样反应致低血 护仪监测血压变化，每30 min记录其具体数值。对 压患者45例病例，予以分析总结，报告如下。 照组征得患者同意采用无创性便携式动态血压监测 1 临床资料 仪测压，袖带缚于受试者左上臂，每30 min自动充气 1．1 一般资料 本组45例均为急诊患者，其中男 测压1次，记录并贮存收缩压(SBP)舒张压(DBP) 40例，女5例，年龄18～45岁，平均33岁。既往无心 值，血压监测时间，治疗组对照组均以就诊当时算起 脑血管疾患史，有35例在饮酒前1周内因急性扁桃 至24 h后，每30 min记录具体数值。以小时为单位 体炎或急性支气管炎接受过头孢哌酮注射，10例酒 计算各组不同时段平均收缩压和舒张压水平。统计 后24h内在诊所接受过头孢哌酮类药物注射。为观 分析各组下列参数指标：(1)24 h平均血压：包括平 察严重双硫仑样反应对患者血压的影响程度，另根据 均收缩压(24 hSBP)和舒张压(24 hDBP)；(2)24 h 自愿原则取单纯注射头孢哌酮未饮酒40例为对照组 平均心率(24 HR)：(3)心电图sT—T异常改变例数， 1，取单纯饮酒未注射头孢哌酮者50例做对照组2。 肝肾功能指标(AST、Cr)异常例数，(4)24 h血压变 1．2 药物及饮酒的种类 药物主要成分为头孢哌 化趋势图：即以小时为单位将一天划分为24个单位 酮，用法为静脉滴注，剂量每日4～6 g，饮酒种类为白 区间，计算各统计时段平均收缩压和舒张压值。连接 酒、啤酒及含酒精的饮料，量约50～450 ml。 各时间区间的平均SBP、DBP值成折线图。 1．3 临床表现 治疗组饮酒后15～60 min内出现 1．5 统计学方法 所有资料用Excel进行统计处 严重低血压，收缩压≤70 mm Hg，舒张压≤50 mm 理，数据用均值±标准差(x±s)表示，统计学显著性 Hg，同时伴面部及颈部赤红、头痛、恶心呕吐、胸闷心 使用)(2与￡检验。 悸。6例到急诊室已出现颜面苍白，神志模糊及呼吸 1．6 结果 各组观察指标情况见表1。血压变化趋 困难等严重休克症状。1例因