休克时机体的变化.pptVIP

休克的概念 急性微循环障碍为主的综合征 有效循环血量减少 重要生命器官微循环灌流量不足 细胞功能紊乱的 全身性病理过程 【实验目的】 1.学习失血性休克动物模型的复制方法； 2.观察失血性休克后家兔的一般表现，动脉血压等生理指标的变化，加深对休克各期的主要临床变化及其发生机制的理解和认识； 3.通过药物及输液治疗，了解各种治疗的不同效果。 【实 验 原 理】 通过动脉插管直接放血造成动物失血性休克 记录动脉血压，通过输入不同种类的液体，观察治疗效果。 【实验器材与药品】 微机化实验教学系统、压力和张力换能器、兔手术台、 手术器械1套、动脉夹、 注射器、纱布、丝线。20％乌拉坦、0.5％肝素、0.01％NA、0.01％654-2、 生理盐水。 【实验动物】 【实验步骤】 【实验步骤】 血动力学监测 * * 家兔失血性休克 机能实验中心 是晕过去吗？ 家兔称重、缓慢麻醉（20％乌拉坦5ml/kg） ↓ 正确连接管道并用肝素（1：20）冲洗；进入电脑程序。 ↓ 分离右侧颈外静脉、左侧颈总动脉并分别插管，耳缘静脉注射肝素(0.7ml/kg)，描记正常血压 ↓ 快速放血，反复调整，使血压维持在正常血压的1/2，血压稳定20分钟后，夹闭右颈总动脉，记录血压、呼吸、心率的变化，观察血压变化 各组分别静脉注射25ml去甲肾上腺素， 654-2，生理盐水 （30分钟），观察血压变化。 ↓ 回输血液，记录血压、呼吸变化。 补液试验※ 心功能不全或血容量不足 低 正常 舒张血管 容量血管过度收缩 正常 高 强心、纠酸、舒张血管 心功能不全或血容量相对过多 低 高 适当补液 血容量不足 正常 低 加快输液、血管收缩 周围血管扩张 低(脉压大) 低 加快输液 血容量严重不足 低(脉压小) 低 处理原则 原因 血压 CVP 40%以上(1600ML) 20~40% (800~1600ML) 20％以下 (800ML) 估计失血程度 无尿 20 30或正常 (毫升/小时) 四量尿 1.35或测不清 1.35～2.7 2.7～4.0 脉压Kpa 8kpa或测不出 10.7～8.0Kpa 稍高、正常或稍低。12Kpa 动脉收缩压 三测压 120或摸不清 厥冷到膝肘,冰泠 100～120,细弱 肢端厥冷 稍快,100 稍冷 脉搏 肢端温度 二摸 萎陷如条索 显著萎陷 轻度收缩 四肢浅静脉 淡漠,模糊,昏迷 灰暗,微发绀 显著延长 烦燥 口喝、苍白 延长 清醒,稍激动 正常或苍白 稍长 神志及表情 唇颊肤色 Cap充盈时间 一看 重度 中度 轻度 临床表现 步骤 血压（mmHg） 前 后 正常血压 静脉注射NA 静脉注射生理盐水 静脉注射654-2 回输血液 【实验结果】 休克的救护原则 迅速解除致休克因素 尽快恢复有效循环量 纠正微循环障碍 改善心脏功能 恢复正常代谢 【注意事项】 1.动物麻醉深浅要适度。 2.本实验手术多，要尽量减少手术性失血，以免过早造成失血性休克。 3.各导管和注射器均应用肝素抗凝，保持和注意导管通畅，随时缓慢推注，以防凝血。 4.待血压相对稳定后，再进行下一步操作。 5.密切注意血压变化，防治动物血压过低死亡。