儿童康复治疗规范征求意见稿.doc

DB510100 四川省（区域性）地方标准 DB510100/T XXX—XXXX 儿童康复治疗规范 （征求意见稿） XXXX - XX - XX发布 XXXX - XX - XX实施 成都市质量技术监督局发布 目次 前言 II 1　范围 1 2　规范性引用文件 1 3　术语与定义 1 4　基本原则 1 5　康复人员 1 6　治疗方法 2 7　档案管理 22 前言 本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由成都市儿童福利院提出。 本标准起草单位：成都市儿童福利院。 本标准主要起草人：蒋银兰、李莉、李翠英、杜润涛、叶萍、刘蕾、漆方秀、陆雯、范隆絮、汪炜。 儿童康复治疗规范 范围 本标准规定了儿童康复治疗的术语和定义、基本原则、康复人员、治疗方法、档案管理。 本标准适用于成都市行政区域内的儿童福利机构和设儿童部的社会福利机构开展儿童康复治疗工作。 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 16432 残疾人辅助器具分类和术语 术语与定义 下列术语与定义适用于本文件。 儿童康复治疗Children Rehabilitation Service 是以残损或功能障碍儿童为服务对象，采用物理疗法(physical therapy，简称 PT）、作业疗法（occupational therapy，简称 0T）、言语疗法（speech therapy，简称ST）、引导式教育（conductive education ，简称CE）、多感官训练、康复工程手段、心理疗法和传统疗法等方式，减轻残疾或功能障碍造成的身体和心理影响，改善环境，促进患儿参与社会。 基本原则 儿童康复治疗工作应遵循： 早期干预原则； 功能康复与日常生活相结合原则； 功能康复与游戏相结合原则； 神经发育学规律原则。 康复人员 包括康复医师、中医师、康复治疗师（士）、教师、康复工程技术人员、心理工作者或者社会工作者。 应具备国家行政主管部门颁发的医师资格证和执业证，康复治疗师（士）、教师、康复工程技术、心理咨询师、心理治疗师、助理社会工作师、社会工作师等相关资格证。 治疗方法 分类：物理疗法、作业疗法、言语疗法、引导式教育、多感官训练、康复工程手段、心理疗法和传统疗法等。 物理疗法（PT） 物理疗法分类 主要包含神经肌肉促进疗法（neuro development treatment，简称NDT）、关节松动术、关节活动度训练、肌力训练、转移训练、平衡训练、步行训练、石蜡疗法、水疗法和电疗法等。 神经肌肉促进疗法 Bobath技术 适应证：中枢神经系统损伤引起的运动障碍，如脑瘫。 禁忌证：非中枢神经系统损伤引起的运动障碍。 设施设备：不需要特殊的设备。 操作要点 控制关键点，包括头部、躯干、胸骨中下段、肩峰、髂前上棘、拇指和脚趾。 反射性抑制： 躯干屈肌张力增高时，把头部放置在过伸位，可降低屈肌张力；躯干伸肌张力增高时，把头放置在屈曲位，可降低伸肌张力。 肢体屈肌张力增高时可取肢体外旋位；外展肌张力增高时可取肢体内旋位；上臂屈肌痉挛时取肢体的对称性伸展（保持头在中立位，以排除不对称紧张性颈发射）。 调正反应： 发自颈部，作用于躯干：由于头部与躯干之间的位置变化而使躯干转动。 发自迷路，作用于头部：当躯干位置倾斜时，保持头部直立，面部垂直，眼睛水平位的动作。 发自躯干，作用于颈部：其反应为上半身或下半身扭动时，另一半随之转动成一直线。 发自眼睛，作用于头部：当躯干位置倾斜时，由于来自眼部的刺激，将头部保持正确位置。 平衡反应：当人体突然受到外界刺激引起重心变化时，四肢和躯干出现一种自主运动，以恢复重心到原有稳定状态。 感觉刺激：加压或负重；放置及保持；轻推。 Rood技术 适应证：中枢神经系统疾患，如脑瘫、其他运动控制障碍。 禁忌证：非神经系统疾患。 设施设备：不需要特殊的设备。 操作要点 触觉刺激： 快速刷擦：用软毛刷在治疗部位的皮肤上做3—5秒钟的来回刷动，或者在相应肌群的脊髓节段皮区刺激，若30秒钟后无反应，可重复3—5次。 轻触摸：用轻手法触摸手指或脚趾间的背侧皮肤、手掌或足底部，以引出受刺激肢体的回缩反应。 温度刺激：将冰放到局部3—5秒钟，然后擦干，可以引起与快速刷擦相同的效应。该方法应避免在背部脊神经后支分布区刺激。 牵拉肌肉： 快速、轻微牵拉肌肉，轻叩肌腱或肌腹，可即刻引起肌肉收缩。 持续牵拉或将已经延长的肌肉保持在该位置数分钟、数日甚至数周，可抑制或减轻痉挛。 挤压： 挤压关节可引起关节周围的肌肉收缩。 轻压背部：在治疗脑瘫患儿时，由颈后部开始从上而下轻压脊柱两侧肌肉，直至骶尾