3广州长期护理保险医疗护理服务项目.docVIP

附件1-3 广州市长期护理保险医疗护理服务项目 序号 项目名称 项目内涵 基本要求 除外内容 计价单位 说明 1 气管切开护理 含吸痰、药物滴入、定时消毒、 更换套管及敷料， 包括气管插管护理 1.评估患者情况； 2.告知患者操作过程； 3.执行无菌操作； 4.保持呼吸道湿润通畅，可遵医嘱给予湿化、药物滴入、雾化等； 5.气管套管固定牢固，松紧以固定带和皮肤进一指为宜，切口敷料每天更换一次，保持清洁，必要时随时更换； 6.切口无血迹，周围组织无皮下气肿、红肿，无痰液溢出。 一次性吸引管， 一次性气管套管，一次性吸痰管， 一次性敷料， 人工鼻 （湿热交换器） 日 2 吸痰护理 含叩背、吸痰 不含雾化吸入 执行无菌操作； 2.吸痰使用一次性吸痰管； 3.调节负压（成人40-53.3kPa，小儿33-40kPa），插入深度适宜(经口插管深度14-16cm,经鼻腔22-25cm，气管套管10-20cm，气管导管10-25cm)，动作轻柔，吸痰干净，每次吸痰时间不超过15秒； 4.有效促进痰液排出，保持呼吸通畅。 一次性吸痰管， 一次性吸引瓶内胆 次 3 糖尿病 足护理 指导患者足部皮肤保养、足部运动、 预防足外伤、剪趾甲等措施，正确处理鸡眼、脚癣级局部溃疡，不含换药 1.每日对足部进行检查,保持足部卫生； 2.正确修剪趾甲：沿趾甲缘修剪趾甲，不宜剪得太短，以免损伤甲沟皮肤。慎用热水袋保暖,以避免烫伤； 3.保持脚趾间的皮肤清洁和干燥。 长期抗菌材料 次 4 鼻饲管 置管 1.插管过程中要注意动作轻柔，胃管应充分润滑，避免损伤食道黏膜； 2.为防止食管反流置入深度延长8~10厘米； 3.置管成功后妥善固定、防止打折，避免脱出。 药物和一次性 胃肠管 次 5 灌肠 包括不保留灌肠、 保留灌肠 1.掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量； 2.灌肠过程中注意观察病人的反应，若出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急、应立即停止灌肠； 3妊娠、急腹症、消化道出血和各严重疾病晚期病人严禁灌肠。 次 6 导尿 包括一次性导尿和留置导尿 1.执行无菌操作； 2.动作轻柔，以免尿道损伤； 3.为尿潴留病人导尿时，第一次放尿不能超过1000ml； 4.观察病人反应，观察尿液颜色、性质。 导尿包、尿管、 尿套及尿袋 次 7 膀胱冲洗 1.执行无菌操作； 2.冲洗液温度35℃-37℃，膀胱内出血时应使用4℃左右的冷冲洗液； 3.冲洗速度根据流出液颜色调节； 4.冲洗过程观察引流是否通畅、引流液颜色、性质；询问有无膀胱憋胀感、痉挛痛或尿道痛等； 5.观察患者情况。 一次性膀胱冲洗 材料 次 8 肛管排气 1.协助患者取左侧卧位； 2.将肛管插入深度深度为15～18cm保留时间＜20min； 3.观察患者腹胀减轻情况。 次 9 特大换药 1.执行无菌操作，评估患者伤口情况； 2.选择合适的敷料，先换清洁伤口，后换感染伤口； 3.敷料潮湿时，必须立即予更换。 次 创面50（不含）cm2以上或长度25（不含）cm以上 10 大换药 1.执行无菌操作，评估患者伤口情况； 2.选择合适的敷料，先换清洁伤口，后换感染伤口； 3.敷料潮湿时，必须立即予更换。 次 创面30（不含）-50（含）cm2或长度15（不含）-25（含）cm 11 中换药 1.执行无菌操作，评估患者伤口情况； 2.选择合适的敷料，先换清洁伤口，后换感染伤口； 3.敷料潮湿时，必须立即予更换。 次 创面15（不含）-30（含）cm2或长度10（不含）-15（含）cm 12 小换药 1.执行无菌操作，评估患者伤口情况； 2.选择合适的敷料，先换清洁伤口，后换感染伤口； 3.敷料潮湿时，必须立即予更换。 次 创面15（含）cm2以下或长度10（含）cm以下 13 酒精擦浴 1.评估患者情况，告知患者操作过程； 2.擦浴过程中，需密切观察病人的反应，若出现寒战、面色苍白、脉搏或呼吸异常，应立即停止； 3.擦浴30分钟后复测体温； 4.胸前区、腹部、后颈、足心禁忌擦拭； 5.血液病患者禁忌使用酒精擦浴,对酒精过敏及皮肤有破损、糜烂不宜酒精擦浴。 次 14 冰袋降温 包括冰帽降温 1.评估患者情况，告知患者操作过程； 2.在使用冰帽时要随时注意头皮情况，定时进行头皮按摩，促进血液循环，防止头皮压疮发生； 3.置于颈部外侧的冰块不易过重，以免影响呼吸和颈静脉回流； 4.若有苍白、青紫、灰白、颤抖、疼痛或有麻木感须立即停止使用； 5.禁忌：枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底放置冰袋。 次 15 低流量 给氧 1.评估患者情况，告知患者操作过程； 2.使用单/双鼻导管吸氧，.调节氧流量1～2L/m