2解表剂54学时课件.pptVIP

解 表 剂 ;目的要求;【主治】 a.表证； b.邪在肌表的疾患。 ;· 外受六淫邪气，邪留肌表之证 —— 发热，恶寒，头痛，脉浮。;适应病证;辛凉解表——病性属热 ;辛温解表;辛凉解表;扶正解表;解表剂使用注意 ; * 凡邪已入里（麻诊已透、痈疮已溃、虚性水肿、吐泻伤津者）不宜应用。 * 表里同病者，宜“先表后里”；表里俱急者，则宜表里双解。;掌握发汗程度：;煎服法:;饮食宜忌：· 服药期间忌食生冷、油腻食物。;·张仲景·; 麻黄去节，三两 桂枝二两 杏仁去皮尖，七十个 甘草炙，一两 ;【主治】外感风寒表实证。(太阳病伤寒) 正邪相争 — 发热恶寒，苔薄白，脉浮紧； 风寒束表 毛窍闭塞 — 无汗； 经气不舒 — 头痛身疼； 肺气不宣 — 气喘、咳嗽。 【病机】 · 风寒束表（主），肺气不宣（次）。 【治法】《内经》：“其在皮者，汗而发之”。 · 发汗散寒, 宣肺平喘。 ;【方解】 君：麻黄 — 发汗散寒，宣肺平喘。 臣：桂枝 — 散寒解肌发表， — 温通经络。 佐：杏仁 — 降利肺气，止咳平喘。 使：炙甘草 — 和中，调和药性。 * 配伍要点：麻 + 桂、麻 + 杏。 ;【运用】 1.本方是治疗风寒表实证的代表方。 2.辨证要点： · 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 · 本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、体虚外感、 新产妇人、失血者均不宜使用。 3.临证加减： ·若风寒较轻者，可去桂枝 + 苏叶； ·咳痰清稀，气急者 + 苏子、橘红； ·风寒夹湿者 + 白术或蒼术。;伤寒表实 刘渡舟医案: 刘某,男,50岁.隆冬季节,因工作需要出差外行,途中不慎感受风寒之邪,当晚即发高烧,体温达39.8°C,恶寒甚重,虽覆两床棉被,仍淅淅恶寒,发抖,周身关节无一不痛,无汗,皮肤滚烫而咳嗽不止.舌苔薄白,脉浮紧有力。 分析： 辨证: 太阳伤寒表实之证. 治法：辛温发汗, 解表散寒. 方药：麻黄汤: 麻黄9g 桂枝6g 杏仁12g 炙甘草3g. ;  桂 枝 汤《伤寒论》 ; ·原方五味口父咀，以水七升，微火取煮取三升，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证犹在者，更作服；若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。;【主治】外感风寒表虚证。（太阳病中风） 正邪相争：发热、恶风、头痛、 风寒客表 苔白不渴、脉浮缓； 邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕； 营卫不和 卫阳不固，腠理疏松 ：恶风； 营阴不能内守而外泄 ：汗出。 【病机】风寒客表，营卫不和。 【治法】解肌发表，调和营卫。 * 柯韵伯有谓“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不 和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗去邪”。;君：桂枝 — 散寒解肌发表； — 温助卫阳。 臣：白芍 — 滋养营阴，收敛阴液。 佐：生姜 — 辛散风寒，助君以解表调卫； — 温胃止呕； 大枣 — 补益脾胃；助白芍以和营血。 * 姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。 使（兼）：炙甘草 — 调和诸药。 ; * 原方服用法强调： a.“啜热稀粥”— 补充谷气，以助驱邪外出； b.“温覆”— 以助汗祛邪。 * 配伍要点： 桂 + 芍; 桂 + 草;芍 + 草。 ;3.临证加减：本方亦能“化气调阴阳”而用治内科杂病 属于阴阳、营卫、气血不和者，诸如： a. 虚人自汗证 + 黄芪、白术； b. 低热证 + 白薇、银柴胡； c. 病后、产后体虚 + 黄芪、当归。;5.现代研究： · 本方具有发汗解热、抗炎镇痛、抑制病毒、调节肠