7-尿液检验标准化进展课件.pptVIP

尿液检验标准化、质控进展;第一章干化学检测尿液有形成分;优点：检测化学项目多、速度快； 不足：检测特异性不好、检测项目名不副实； 质控： 1、质控物为化学物质，不是真实形态学成分； 2、干扰因素多，无法预知和排除； 许多有形成分不能检测； 方法自身不能证实检测的真实性； 不符合ISO15189； 只能是过筛检测； ;检测粒细胞的酯酶 淋巴细胞、单核细胞等不能检测 干扰物质众多： 庆大、先锋、甲醛、胆红质等;弥补办法;第二章尿液有形成分检测标准化;尿液有形成分检验的现状;尿液有形成分检测仪器分类;显微镜离心镜检 戴西斯仪器离心镜检 流式、数字流式检测直接发报告 流式、数字流式检测+手工显微镜镜检复核 流式、数字流式检测+戴西斯仪器镜检复核 流式、数字流式检测+干化学对比+镜检复核 镜检自动化仪器检测 镜检自动化仪器检测+镜检复核;ECLM - European Urinalysis Guidelines（2000） NCCLS - Routine Urinalysis and Collection,  Transportation, and Preservation of Urine  Specimens; Approved Guideline （1995） JCCLS - JCCLS Guideline GP1-P3（2000） SCCLS - 尿沉渣检查标准化的建议(2002) ISLH - ISLH Recommended Reference Procedure for the Enumeration of Particles in Urine(2003) NCCLS -尿液检验操作指南（第三版）(2009) 修改的 GP16-A3;尿液有形成分国际标准文件;（CLSI原NCCLS) 尿液分析操作指南（第三版）;Number 4 GP16-A324 ?Clinical and Laboratory Standards Institute. All rights reserved.10.1.2 Urine Particle Analyzers64-68;国际标准（GP16-A3 2009年）给出的解决对策;流式;国际标准的参考文献;再次过筛理论依据： 1、干化学也能检测部分有形成分的化学物质； 2、流式仪器也能检测部分有形成分； 3、两者结合检测结果对照可以进一步减少人工镜检数量，减少复检率； 干化学指标：红细胞、白细胞、蛋白质、胆红素； 方式：排列组合为64种模式； ;临床实际验证差异太大的原因：;使用流式、数字图像流式仪器怎样做到规范和标准;镜检方法标准化文件具体要求;ISLH镜检方法核心内容;一、标准镜检参考方法的检测特点;必须有两个镜头：高倍镜和低倍镜 两个镜头观察的内容不同（大小不同） 两个镜头观察的范围不同（体积范围不同） 两个镜头观察的细节不同（分辨率不同）;统计学精度 低 倍：（管型和上皮）至少计数50个 CV14%； 高 倍：（红、白细胞等）至少计数200个， CV7%； 这是在有形成分浓度不低时候的理想统计学精度;镜检必须做到;第二节  镜检自动化技术仪器; 依 据;;第三节数字图像自动化仪器如何达到人工镜检标准;镜检自动化仪器=人工镜检;第三章尿液有形成分检验质控;尿液有形成分检测质控;有形成分检测仪器技术不同质控不同;第一节流式质控;质控依据是血液分析 质控物为特制颗粒，不是尿液有形成分，为替代品，与实际检测无系统属性； 干扰物影响无法质控和检测； 检测错误时检测者无法获悉； 分类计数无意义； 实际意义：校准仪器计数准确性；;;检测错误时仪器无法知道;第二节镜检仪器质控;机器视觉质控：;第三节无质控品仪器;无质控品的仪器;单镜头的仪器探讨：;高、低倍镜下图像比较;戎跳绚肛幢显嘱癣惜芦错窜月彩摇破株迅镰盯代熏楷葬傍猫案踌搂疤珠态7-尿液??验标准化进展课件7-尿液检验标准化进展课件;绕票藏七允鞍贮闺履励南夸摔厦瘁怖逛摹棋壬绢蹲锅盐讯柏娟全梆盲写品7-尿液检验标准化进展课件7-尿液检验标准化进展课件; 第四章如何保证尿液检测标准和正确;如何能是尿液检测标准和正确;仪器检测的阳性结果必须镜检复检（GP16-A3规定）； 镜检复核时方法应符合ISLH 规定 自动化仪器灵敏度符合临床决定限要求 3-10个细胞/ul; 质 控 应在定性良好的前提下强调定量准确;符合ISLH(2003)规定