Brugada综合症心电图诊断与危险分层.PDF

Brugada综合症心电图诊断 与危险分层 上海交通大学医学院附属瑞金医院 刘霞 Brugada综合症 • 1992年由Brugada两兄弟首次报道 • 家族遗传性疾病 • 诊断依据临床病史和特殊的心电图改变 • 可以发生特发性心室颤动 Brugada综合症发展过程 • 早期 (1992–96) 1992开始报道，1996年被命名 • 争议时代(1996–98) 定义，明确基因突变，钠离子通道 • 全面发展 (1998–2010) 病理生理机制，基因治疗 心电图诊断的发展过程 • 尽管是关键的，但心电图改变只是诊断标 准的一部分 • 心电图标准，不仅能用于诊断，也能用于 危险性分层 • 2012年达成心电图诊断共识 1992~2002心电图诊断 Proposed diagnostic criteria for the Brugada syndrome ．Eur Heart J ，2002 1型：穹隆型 J点或ST段 抬高 (≥ 2mm) ，继 以倒置T波， 无明显的等 电线 1型：穹隆型 J点或ST段抬高 (≥ 2mm) ，继以倒置T波， 无明显的等电线 2型：马鞍型 J点或ST段抬高的 (≥2mm)，后为逐 渐下降的抬高的ST段 (比基线抬高 ≥1mm） ，继以正向或双向的T波 2型：马鞍型 J点或ST段抬高的 (≥2mm)，后为逐 渐下降的抬高的ST段 (比基线抬高 ≥1mm) ，继以正向或双向的T波 3型：穹隆或马鞍型 ST段抬高<1mm 2012年心电图诊断共识 • 2012年达成心电图诊断共识 Brugada syndrome Brugada ECG pattern Brugada综合症的诊断 A.心电图诊断标准 胸导联改变 1.V1-V3导联QRS-T的形态，ST段抬高 （Brugada ECG pattern） • 1型 • 2型 Brugada综合症的诊断 2.新的心电图诊断标准 a.1型：Corrado指数：STj和ST80的比值 b.2型：B角>58 ° c.2型： r’三角：从抬高的最高点之下5mm处的底线超过 3.5mm Brugada综合症的诊断 B.其他心电图发现 1.QT正常 2.传导异常：PR延长和QRS延长 3.室上性心律失常 4.aVR导联r’>3mm，碎裂QRS，T波改变 Brugada综合症的诊断 C.其他心电图技术 运动试验 晚电位 动态心电图中QT动态演变 对于诊断和危险分层，电生理检查仍然存在争议 Brugada ECG pattern 1型：穹隆型 2型：马鞍型 Current electrocardiographic criteria for diagnosis of Brugada pattern: a consensus report. J Electocardiol 2012 Brugad