诊断室速的Brugada 4步法.pdfVIP

·一词一图· (36) 诊断室速的 4步法 Brugada 刘元生 【关键词】室性心动过速：室上性心动过速 R540．4+1 [中图分类号]R541．7 [文献标识码]A[文章编号]1005—0272(2007)02—158一叭 宽QRS波心动过速是指心电图QRS波时限超 过120ms的心动过速，其70％为室性心动过速，另 30％为室上性心动过速伴功能性束支阻滞或室内差 第3步：室房有无分离：有室房分离时，诊断为室性 异性传导。鉴别两者的方法及心电图标准很多，其中 心动过速，否则进入第4步分析；第4步：V。、V：、V。 Brugada提出的4步鉴别诊断方法简单明了，临床应导联有无室速的QRS波图形：当有图1B中列举的 用逐渐增多。 室速特征性心电图表现时，诊断为室速。不符合者为 【定义1 室上速伴差传。 Brugada4步法由Brugada在1991年提 4步法对宽 出，用4步过程对宽QRS波心动过速进行鉴别诊断。 [临床意义1室速诊断的Brugada [鉴别步骤及心电图表现1第1步：胸导联有无 QRS波心动过速鉴别诊断的敏感性和特异性可达 95％以上，提示本鉴别诊断方法简单，结果可靠，十分 RS图形：胸前导联QRS波群不存在RS图形时诊断 实用。但不适用于预激综合征合并逆向型房室折返 为室性心动过速，有RS图形者进入第2步(图1A)； 第2步：胸导联RS间期：胸前导联的RS间期(R波性心动过速的鉴别诊断。 A !!竺 ． 1堕量笪望墅1 无厂———————]有 室速 蔓!童 I胸导Rs间期100msl 有厂————————1无 室速 纂3步 l室房分离l 有厂————————1无 室速llt4蕾, 区互夏委查画 可—————————]无 室速 室上速伴差传 Ba。左室室速图形(v，主波向上) b．右室室速图形(V，主波向下) V1导联 KRKVI导联 心动过速的r波窦律的r波 V2导联 V2导联 l r波时限30ms 2S波有顿挫 3rS间期60ms V6导联 S波R波 V6导联 呈qR型 4步法