预防结核病课件.ppt

学校结核病防治 什么是结核病？ 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。 结核菌可能侵入人体全身各种器官，在机体免疫力下降时，可发生淋巴或血液播散，出现肺外各组织器官的结核病变，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。 肺结核病的基础概念 肺结核病是《中华人民共和国传染病防治法》37种法定报告传染病中乙类传染病。 是我国防控的重点疾病。 目前,我国已经实行对活动性肺结核病人进行免费检查和免费抗结核药物治疗。 病人可到所在地的县疾控中心的结核病门诊接受免费检查和治疗。 免费范围：拍摄Ⅹ光胸片二张、痰涂片检查、统一方案的抗结核药物。 免费化疗对象:常住居民、暂住人口及特殊人群(如学校学生、管教人员和羁押人员) 。 为何学校易发生结核病的流行 学生高度集中，相互接触密切； 学生来源于各地，流动性大； 学习负担重、压力大； 学生正值青春发育期，体内代谢功能和内分泌都发生极大变化； 还没有养成良好的卫生习惯，缺乏结核病的个人防护意识。 因此学校一旦有结核病传染源，如果处理不及时，易引起暴发流行，是结核病防治的重点区域。 结核病的基本知识 肺结核可疑症状 肺结核可疑者：1. 反复发作或迁延不愈的咳嗽、咳痰或呼吸道感染,经抗炎治疗≥2周无改善者。2. 痰中带血者或咯血者。3. 长期低热、盗汗诊断为发热待查者。 即:咳嗽、咳痰≥2周或咯血者为肺结核可疑症状。 发病早期并无明显症状，经常被误认为是“感冒”、“气管炎”。  结核病流行的生物学环节 结核病在人群中流行具有三个生物学环节： 1.传染源，即结核杆菌传播来源； 2.感染传播途径；飞沫、粉尘 3.易感人群。这三个环节往复循环，形成结核病在人群中的流行。 影响结核杆菌传播的主要因素 肺结核病主要是人群之间的传染病，发生结核杆菌传播取决于受传染后的发病和排菌情况。1.传染源定义：传染源是排菌的肺结核病人，当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。 影响结核杆菌传播的主要因素 ①排菌量：痰涂片检查阳性病人痰内含有大量结核杆菌，因此其传染性最强，每年可能感染10-15人。 一般来讲，感染后不发病。只有当身体抵抗力降低时，才发生肺结核病,感染后发病概率大约为10%。 影响结核杆菌传播的主要因素 ②患者症状：病变广泛、损害严重的患者，尤其是病变急剧进展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大量结核杆菌，是主要的传染源。 影响结核杆菌传播的主要因素 ③环境因素????? 空气不流通的室内的密切接触者受结核感染的可能性增大，第二次世界大战时期曾报告潜艇内官兵大批感染和发病。????  影响结核杆菌传播的主要因素 2.传播途径（1）呼吸道感染（2）消化道传染 （1）呼吸道感染 主要传染途径，飞沫传染为最常见的方式，人在咳嗽、喷嚏或说话时向空气中排出大量飞沫。传染源主要是排菌的肺结核患者（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）。 阳光中的紫外线可杀灭结核杆菌。 影响结核杆菌传播的主要因素 （2）消化道传染 饮用未经消毒带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可引起肠道感染。人消化道对结核杆菌有较强抵抗力，结核杆菌进入胃内后，易被胃酸杀灭，但若大量结核杆菌进入，则有可能受感染。 3.人体的易感性 未受结核感染的人是结核病的易感人群，一旦受到结核杆菌传播，具有普遍的易感性。 结核病治疗原则及意义 早期、规律、全程、联合、适量 ?早期（1）尽早控制传染源。因为肺结核传染的危险是在化疗开始之前，早期开展合理的化疗，可使痰菌迅速转阴，传染性尽早减少或消失。（2）结核病早期的病变多为局部侵润可逆性病变。早期用药病变容易全部吸收，空洞容易闭合。（3）早期病变时病灶中的结合菌多为快速繁殖菌群，抗结核药物对此类菌群杀菌作用最强，早期用药了彻底治愈，减少复发。 结核病治疗原则及意义 ?规律：规律治疗首先要为病人制定合理的化疗方案，保证病人不间断地完成规定的疗程。早期用药可彻底治疗，减少复发。?全程：目前使用的抗结核药物非常有效，新发现病人一旦接受治疗，痰菌可很快转阴，由于症状迅速改善或消失，病人很容易自行停止治疗。但此时的“顽固菌”还未被杀灭，极易复发，因此只有完成规定的疗程才能达到彻底治愈的目的。按照目前研究的结果，初治涂阳病人的疗程以6个月为宜，其复发率可降到2％左右。一般复治涂阳病人的疗程以8～12个月为宜，MDR-TB病人的疗程可达21个月。 结核病治疗原则及意义 联用：联合用药的主要目的是发挥药物的累加和协同作用，减少耐药性的发生，减少治疗失败、治愈后复发和MDR-TB的产生。目前主张： 初治病人采用以HRZE为主的4药联合； 一般复治涂阳