【2017年电大考试整理】2017年电大 泰山医学院期末考试急诊小抄及重点.docVIP

急诊 名词解释： 1心肺脑复苏（CPR）指对心搏呼吸骤停的病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸的紧急医疗救治措施，在复苏心肺功能的早期即加强脑保护措施，以最大程度地恢复脑的功能，即脑复苏术，二者合称心肺脑复苏。 2猝死（Sudden death）是指貌似健康或症状不明显或病情稳定的人，由于体内潜在器质性病变或机能突然改变，所引起意料不到，突然发生的自然死亡。 3肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉系统引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 4中毒（Poisoning）毒物进入人体后，损害人体某些组织和器官的生理功能或组织结构，从而引起一系列症状体征，称为中毒。 5电击伤(Electrical injury)俗称触电，是指由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起的机体组织损伤和功能障碍，严重者可发生心跳呼吸骤停。 6脓毒血症（Sepsis）体温38°C或36°C；心率90次/min；呼吸20次/min或PaCO232mmHg；白细胞总数12*109/L或4*109/L；或杆状核细胞比例0.10。具备其中两项以上即可认为是SIRS。 7血液灌流（HP）是借助体外循环，将病人的血液引入装有固态活性炭或树脂吸附剂的灌流器中，以吸附作用清除体内外源性或内源性的毒物，达到净化血液的一种治疗方法。 8机械通气（Mechanical ventilation）是使用机械装置进行通气，以控制、辅助病人呼吸。其目的是维持有效的肺泡通气量，改善换气功能，减轻和纠正缺氧及CO2潴留。 9严重多发性创伤:指在同一机械作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位较严重的创伤，而这些创伤即使单独存在，也是属于严重的创伤者。 简答 1 急性肺栓塞的检查、诊断? 检查：（1）化学检查（2）动脉血气分析（3）胸部X线检查（4）心电图改变，多为一过性，动态观察有助于本病的诊断（5）放射性核素肺扫描（6）超生心电图（7）增强CT扫描（8）肺动脉造影 是诊断PE的最可靠方法。（9）下肢深静脉检查 诊断：首要的是提高对PE的诊断意识。有所谓典型的PE征象的病人不多；心电图和胸部X线改变常是一过性的。病人通常仅有一两个可提示PE的症状，如突发原因不明的气短，特别是劳力性呼吸困难，当伴有一侧下肢肿胀、疼痛者更需考虑有PE的可能。 2 ARDS的诊断标准？ （1）有ALI/ARDS的高危因素①直接肺损伤因素：严重肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒等；②间接肺损伤因素：脓毒血症、严重的非胸部创伤、重症胰腺炎、大量输血、体外循环、弥漫性血管内凝血等。（2）急性起病、呼吸频数和呼吸窘迫。（3）低氧血症 ALI时动脉血氧分压/吸入氧浓度值300;ARDS时PaO2/FiO2200.(4)胸部X线检查显示两肺浸润阴影。（5）PAWP18mmHg或临床上能除外源性肺水肿。符合以上5项条件者，可诊断ALI或ARDS。 3 急诊科留观有哪些病人？ 留观察对象①病情需要住院，但无床位且一时不能转出，病情允许留观察者②不能立即确诊，离院后病情有可能突然变化者。③某些病症如高热、哮喘、腹痛、高血压等经治疗病情尚未稳定者。④其他特殊情况需要留观察者。但传染病、精神病人不予留观察。 4 院外急救的原则特点？ 特点：①社会性强、随机性强②时间紧急③流动性大④急救环境条件差⑤病种多样复杂⑥以对症治疗为主⑦体力强度大。 原则：①先复苏后固定②先止血后包扎③先重伤后轻伤④先救治后运送⑤急救与呼救并重⑥搬运与医护的一致性。 5 严重多发性创伤的特点？ ①创伤后全身反应严重，伤情变化迅速②漏诊率高③创伤处理的重点易发生矛盾④伤后并发症和感染发生率高。 6 收入ICU的适应症：①意识障碍、昏迷和频繁抽搐者②急性呼吸功能衰竭者③急性心力衰竭者④各类型休克病人⑤各种急性中毒者⑥代谢性疾病危象和重症⑦急诊溶栓病人⑧心肺复苏成功术后病人⑨创伤。 禁忌症：已明确诊断脑死亡，各种重症传染病，已衰竭的晚期癌肿不应收入ICU。 选择 1院外急救五大技术：通气、止血、包扎、固定、搬运。通气方法：取仰卧位，保证呼吸道通畅，口对口吹气法。 2 止血带放松时间：每小时放松一次，时间为0.5～1min。 3 心肺脑复苏有效指征：①突然意识丧失②颈动脉搏动消失。 4 胸外心脏按压的并发症①肋骨、胸骨骨折，肋软骨脱离，胸壁不稳定②肺损伤和出血、气胸、血胸和皮下气肿③内脏损伤，如肝、脾、肾、胰和后腹膜血肿④心血管损伤，心包填塞，心脏起搏器或人工瓣膜损坏或脱离，心律不齐，心室颤动等⑤栓塞症⑥胃内容物反流吸入气道致窒息。 幅度：胸骨受压下陷4～5cm为度，按压和放松时间相等，即50