【2017年电大考试整理】泰山医学院期末考试急诊小抄及重点.docVIP

急诊 名词解释： 1心肺脑复苏（CPR）指对心搏呼吸骤停的病人采取的使其恢复自主循环和自主呼吸的紧急医疗救治措施，在复苏心肺功能的早期即加强脑保护措施，以最大程度地恢复脑的功能，即脑复苏术，二者合称心肺脑复苏。 2猝死（Sudden death）是指貌似健康或症状不明显或病情稳定的人，由于体内潜在器质性病变或机能突然改变，所引起意料不到，突然发生的自然死亡。 3肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉系统引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。 4中毒（Poisoning）毒物进入人体后，损害人体某些组织和器官的生理功能或组织结构，从而引起一系列症状体征，称为中毒。 5电击伤(Electrical injury)俗称触电，是指由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起的机体组织损伤和功能障碍，严重者可发生心跳呼吸骤停。 6脓毒血症（Sepsis）体温38°C或36°C；心率90次/min；呼吸20次/min或PaCO232mmHg；白细胞总数12*109/L或4*109/L；或杆状核细胞比例0.10。具备其中两项以上即可认为是SIRS。 7血液灌流（HP）））））①有轻度毒蕈碱样、烟碱样症状或中枢神经症状，全血胆碱酯酶活性不低于70%者；②无明显中毒临床表现，全血胆碱酯酶活性在70%以下者。（二）急性轻度中毒：50%~70%；（三）急性中度中毒：30%~50%；（四）急性重度中毒：30%以下。 25 有机磷中毒的临表：⑴中枢神经系统：头痛，头晕，倦怠，无力，失眠或嗜睡，烦躁不安，意识模糊，言语不清，惊厥，昏迷，癫痫样抽搐，甚至呼吸中枢麻痹而死亡；⑵毒蕈碱样症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁；⑶烟碱样症状：肌束颤动、肌肉痉挛、肌力减退，严重者可因呼吸肌麻痹而致死；⑷交感神经系统：血压升高、心跳加快、心肌受损、心电图显示心动过速、心动过缓、心律不齐、Q-T间期延长、S-T段下降、T波低平倒置。 26 急性溶栓时间：2周内的新鲜血栓栓塞。肺栓塞溶栓的绝对禁忌症：活动性胃肠道出血、两个月内有颅内出血或颅、脊柱术后。肺栓塞的主要临床表现是呼吸困难；肺栓塞检查最可靠的诊断：肺动脉造影； 27 机械通气的相对禁忌症：脓毒血症合并代谢性酸中毒及颅内压增高的病人；休克、神志不清或呼吸道分泌物潴留的病人。适应症：50%严重脓毒症病人发生急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征，几乎90%严重脓毒症病人需要应用机械通气进行生命支持。 适应症：①重度低氧血症②咳痰无力③急性呼衰④严重通气不足⑤严重换气不足⑥严重酸中毒或混合性酸中毒⑦大手术或严重创伤者⑧严重呼吸急症⑨慢性呼吸衰竭。 28 高血压急症的处理原则：迅速逐步控制性降压，控制抽搐，防治并发症。伴有神志改变时，不宜用利血平；恶性高血压和妊娠子锏不宜应用利尿剂。避免同时给予多种口服或静脉扩血管降压药。 29 主动脉夹层降压的治疗目的是将收缩压控制到100～120mmHg，心率控制在60～75次/min 30 心脏骤停的心电图表现：心室颤动、心室停顿、电-机械分离。 32 心衰与高血压合并急症首选药：硝酸甘油、酚妥拉明。 33 新鲜创伤的时间在3周内。心脏性猝死应限定为发病1h内，最长不超过6h死亡者。 35 静脉血栓形成的基本原因：血流停滞、血液高凝状态及血管壁损伤。 36 各种毒药中毒的机制：①局部刺激、腐蚀作用②缺氧③麻醉作用④抑制酶的活力⑤干扰细胞膜及细胞器的生理功能⑥受体竞争。 37 有机磷中毒的抢救原则：(1)制止毒物继续被吸收：将病员移离中毒现场，静卧、保暖；脱去污染的衣服，用肥皂水或3％碳酸氢钠液清洗污染的皮肤；口服中毒者用2％～5％碳酸氢钠溶液、稀肥皂水或清水彻底洗胃(敌百虫中毒勿用碳酸氢钠液洗胃。 (2)应用特效解毒剂（3）对症治疗 38 CO中毒迟发型脑病的临表：（1）精神及意识状态障碍：如定向力丧失、反应迟钝、表情淡漠、智能及记忆力减退，或出现幻觉妄想、语无伦次等。（2）锥体外系损害：以帕金森氏综合征最为多见，少数病人出现舞蹈症。（3）