心胸外科侵入性操作护理的医院感染监控管理.pdfVIP

医学信息 2010 年 07 月第 23 卷第 7 期 Medical Information. Jul. 2010. Vol. 23. No.7 医学信息学 ·医学管理 · 心胸外科侵入性操作护理的医院感染监控管理 梁启坤 （广西玉林市第一人民医院心胸外科 ，广 西 玉林 537000 ） 摘 要 ： 目的 探讨重症监护室危重病人医院感染与侵入性操作的关系 。 方法 通过回顾性分析 2004 年 1 月~2009 年 1 月重症监护室危重病人 140 例并与未组建监护室前心胸外科住院的 140 例病人进行比较分析 。 结果 重症监护室病人医院感染率明显低于未组建监护室前重症监护 的病人 ，医院感染与侵入性操作密切相关。 结论 构筑质量控制体系 ，提高医院感染意识是控制医院感染的有效措施 。 关键词 ： 心胸外科 ；侵入性操作 ；医院感染；护理管理 !!!!!!侵入性操作是侵入身体的或穿透身体的自然屏障使之与外界相 性。 医院要求医护人员在进行侵入性操作及护理过程中，严格遵守 通的操作，是重症监护室对患者实施抢救 的一种重要手段。 在抢救 无菌技术操作原则 ，熟练掌握和运用无菌技术 ，积极参与科室的感染 过程中，常需要对患者进行多次或多部位侵入操作，如气管插管，使 管理，在实际工作中保持 自觉性、持久性。 用呼吸机，较长时间留置导尿管，动静脉置管等。 在侵入性操作过程 3 实施对策 中，对医疗护理行为进行规范科学的管理，严格控制医院感染的发 侵入性操作破坏 了机体的正常防御机能 ， 为病原微生物的侵入 生，对于促进危重患者的康复具有重要意义。 打开了门户，极易引起相应部位的感染[1] 。 而在重症监护病房医院感 1 临床资料 染中，侵入性操作引起相关感染 占 30%~40% ，其 中以呼吸道侵入性 我科自 2004 年组建重症监护室以来 ， 共收治危重病人 140 例， 操作所致感染最大 ，占 50% ；留置尿管次之， 占 30% ；第三为动静脉 [1] 对重症监护室的医院感染进行了有效控制 ，我们对如何控制重症监 插管， 占 14%；其他占 6% 。 侵入性操作造成机体防御屏障的人为破 护室的医院感染进行有效控制， 结果医院感染率为 3.6%（5 例），明 坏 ，给抵抗力低下的危重患者增加医院感染的机会 。 故应加强基础 显低于未组建重症监护室前 140 例住院病人医院感染率 20.7% （29 护理，重点做好呼吸道 、皮肤 、泌尿道和口腔等基础护理工作，特别应 例）。 两种管理方法出现医院感染结果比较见表 1。 加强对老年患者、危重患者、术后患者的护理。 表 1 两种管理方法出现医院感染结果比较 （n% ） 3.1 呼吸道医院感染管理对策 3.1.1 加强对 呼吸治疗器械 的消毒管理 对使用中的呼吸机螺旋管 组别例数 肺部感染 尿路感染 深静脉穿刺 口感染 及其附件，每 24h 全部彻底地清洗 、消毒 1 次 ；湿化罐、雾化器 的内装 对照组（140） 9（131） 10（130） 10（130）