EPO联合G—CSF治疗血液恶性疾病化疗后全血细胞减少临床初步观察.pdfVIP

M0DERNONCOLOGY，Ju1．2010，VOI．18，NO．07 3例患者单采术 中出现口唇、四肢远端发麻，追加 口服 同时，另建立静脉通路，血小板 ≥20X10’／L患者，静点 10％葡萄糖酸钙后好转。47例患者白细胞单采术前后监测 706代血浆及丹参注射液 30ml。采取上述方法后明显增加 电解质、凝血指标，均无明显变化。 了收集率。老年患者心功能较差 ，在分离过程中，我们观察 3 讨论 到4名老年患者，突然出现心慌、咳嗽等急性左心衰表现，由 HLL由于大量白血病细胞淤滞，导致血液黏稠度增加， 于建立了静脉通路，立即静推西地兰、速尿、静点单硝酸异三 血流缓慢，容易在小血管形成微循环障碍，组织缺氧，导致 梨酯，吸氧等抢救措施，症状很快改善，使单采顺利完成。无 心、脑、肺等重要脏器损害，易发生 DIC、颅内出血、脑梗死、 一 例患者采集过程出现死亡。 ARDS等危及生命的并发症。直接化疗因大量白血病细胞 采用ACD—A溶液抗凝，患者易发生低钙血症，于单采 被杀伤，引起高尿酸血症、高血钾、急性肾功能衰竭等肿瘤溶 中用 10％葡萄糖酸钙口服预防，患者均未发生枸橼酸中毒或 解综合征，早期病死率高 j。应用白细胞单采术具有以下 低钙血症。一些患者，就诊时合并重度贫血、严重血小板减 优点：可迅速去除循环池中大量的白血病细胞，从而明显减 少和／或出血，单采前分别予以输注红细胞或血小板悬液，患 轻了高黏滞血症 ，减轻白血病细胞负荷，也改善患者症状和 者一般情况的改善，有利于单采顺利进行。HLL为白血病的 体征；大量 白血病细胞被清除出体内，从而改善了患者体内 高危类型，易并发多种合并症，危及患者生命。在化疗前，先 微循环障碍，避免了直接化疗后白血病细胞崩解产生大量的 行白细胞单采，以减轻白血病细胞负荷 ，可缓解症状，同时也 促凝血物质而促发或加剧 DIC，显著减少细胞溶解综合征的 减少化疗后细胞溶解综合征的发生率，是一种安全，有效的 发生和高死亡率；同时可使贮备池中WBC进入循环池 ，静止 治疗手段；同时，静脉通路的建立保证了单采过程的顺利进 期的细胞进入增殖期 ，增加了化疗敏感性，从而提高了患者 行。 完全缓解率。 【参考文献】 本组患者均存在不同程度的白血病浸润表现 ，经白细胞 [1] 陆道培．白血病治疗学 [M]．北京：科学出版社，1994：891． 单采术后，临床症状迅速得到改善，高黏滞症状减轻，头晕、 [2] 张之南．血液病诊断及疗效标准 [M]．北京：科学出版社， 乏力改善，肝脾肿大明显缩小，尤以脾脏缩小明显。2例病人 1998：14— 148． 在首次单采后次 日WBC再度升高，考虑为组织内浸润和血 [3] ThiebautA，ThomasX，BelhabrA，eta1．Impactofpre—indue- tiontherapyleukapheresisontreatmentoutcomeinaduhacutemy— 管边缘池的白血病细胞进入循环池有关，行第二次单采后白 elogenousleukemiapresentingwithhypedeukocytosis[J]．Ann 细胞计数下降。白血病细胞负荷减轻后，根据分型分别予以 Hematol，2000，79(9)：501—506． 不同方案化疗，化疗过程中无一例患者发生细胞溶解综合 [4] 张家华，黄平．