动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折56+例疗效分析.pdfVIP

ofPractical V01．17，No．1，Jan．2010 Journal Orthopaedics 文章编号：1008—5572(2011)01一0066一03 动力髋螺钉治疗股骨转子问骨折56例疗效分析 周思启，王立飞，付昌马，杨祖华 (安徽省合肥市第三人民医院骨科，安徽舍肥230022) 摘要：目的探讨动力髋螺钉在股骨转子间骨折治疗中的疗效。方法对我科2006年7月筝2009年12月期间 用DHS治疗的56例股骨转子间骨折病例，据骨折愈合情况、有无并发症和髋关节功能情况进行评价。结果56例均 获随访，随访18～26个月，平均20个月。56例患者骨折愈合良好，髋关节功能恢复良好，无切[I感染、内固定失败、髋 内翻、股骨头坏死以及骨不连等并发症。结论动力髋螺钉内固定术是治疗股骨转子间骨折较有效的方法。 关键词：动力髋螺钉；股骨转子问骨折；疗效 中图分类号：R683．42文献标识码：B 股骨转子问骨折是临床常见的髋部骨折之一，约占髋部 固定钢板。伴有小转子骨折者以l枚拉力螺丝钉固定，有大 转子骨折及大块纵裂骨折者，用松质骨螺钉或钢丝捆绑固 骨折的35．7％【lJ。老年人常见i保守治疗其各种并发症及病 min；术中出血200～600 死率均较高，为了提高生活质量，对无绝对手术禁忌证的患 定。手术时问60一150rain，平均100 screw，mL，平均300ml。。’ 者多积极采用手术治疗。动力髋螺钉(dynamichip 1．3术后处理术后常规应用抗生素预防感染，不用止血 DHS)是目前最常用的转子间骨折手术内固定物之一。DHS 治疗股骨转子间骨折具有固定牢靠，抗弯强度大、创伤小、出 药，患肢以弹性绷带缠绕防止下肢深静脉血栓形成。患足穿 血量少、不需要做广泛的骨膜剥离、患者痛苦少、早期即可离 丁字鞋外展中立位制动，主动行股四头肌舒缩及踝背伸活动 I 练习。术后2周拆线，对于Evansa、Ib型骨折的患者，术 床活动以及术后并发症少等优点心J。我院从2006年7月至 I C、I 后2周町持7．拐下地不负重行走；对于Evansd型骨 2009年12月采用DHS治疗股骨转子间骨折56例，疗效满 意。现回顾性分析报告如下。 折，术后’周方可持拐下地不负霞行走，待摄片证实有明显 1资料与方法 的骨痂生长后，方可部分负重行走。平均12周后骨折愈合方 1．1 可弃拐行走。 临床资料 56例中，男38例，女18例；年龄41～74 2结 果 岁，平均57．15岁。股骨转子间骨折按Evans分璎，l型：顺 转子问骨折；l型：反转子间骨折。根据复位前后稳定与否， 56例患者全部碍到随访，随访时间18～26个月，平均 将l型分为四个程型，Ia型：骨折线从大转子到远端内侧骨 20个月。全部病例j匀：安全度过周手术期，有2例出现皮下脂 皮质只有一处断裂，本组8例；lb型：骨折线半行于转子问 肪液化。无其他严重并发症出现。随访期内内固定物无松动、 线，内侧皮质有2处以上