基于军卫一号工程的医院感染监控系统的开发与应用.pdfVIP

基于军卫一号工程的医院感染监控系统的开发与应用 ① ① ① ① ② ① ① 谢新鹏 朱宏 刘一强 孙树梅 罗宁政 周慧琼 潘斌 该课题由广东省科技计划项目“医院感染管理与控制研究”资助 ①广州市南方医科大学南方医院信息科，510515，广州 ②深圳市宁远科技有限公司, 518052，深圳 关键词 军卫一号工程 医院感染 抗菌药物 监控系统 摘 要 利用计算机终端、局域网和数据库技术，开发一套功能强大的医院感染 监控系统，并将该系统嵌入院内的“军卫一号”医院信息系统中(HIS)。结果表 明，该系统基本上实现了全院范围内的抗菌药物合理应用、医院感染病例网络报 告和实时监控。医院感染监控系统的应用实施，促进了医院抗菌药物的合理使用， 提高了医院感染病例上报、统计及反馈的及时性和准确性，减轻了临床医生的工 作负担，提高了医院感染管理专职人员的工作效率和工作质量，具备一定的推广 应用价值。 1 系统的开发背景 我国目前很多大医院都对医院感染病例的监控采用计算机进行管理，但有些 [1] 医院应用的仍是单机版或简单网络版的医院感染统计系统 。单机版的主要缺点 有：监控信息实时性差、医院感染暴发流行的趋势显示滞后且不够敏感；临床医 生及医院感染专职人员的手工书写及录入工作量大、环节多，出错概率相对高； 没有涉及对抗菌药物的使用调查，不能对抗菌药物的合理应用进行客观科学的指 导、评价与分析；信息的反馈慢，数据不能共享，专职人员无法及时掌握医院感 染发生的高危因素，即时性差且耗费大量人力、物力等。利用计算机终端、局域 网和数据库技术，建立基于医院信息系统的医院感染监控系统是医院感染专业研 [2] 究领域内的热点问题之一 。 广义的医院感染监控系统建立包含 3 个层面，即各级医院院内网络信息共 享平台，区域级（省级）信息网络平台，国家级信息网络平台，其中跟医院信息 系统融合在一起的各级医院内医院感染病例监控的建立是基础。我院目前使用的 医院信息系统是由军队总后卫生部开发维护的“军卫一号”工程系统，2004 年 由军队整体转制移交到广东省，“军卫一号”工程的维护和拓展主要依靠自己的 力量进行。为更好地适应信息化管理的要求，及时全面地监控医院感染信息，节 约人力和物力资源，在院领导、医务处和药材科的大力支持和配合下，我院医院 感染管理科、信息科与深圳宁远科技有限公司密切协作，共同开发了医院感染监 控系统。 1223 2 系统的组成结构 系统采用 C/ S 架构，后端数据库采用 SQL server 2000，通过数据接口和 相应软件，连接到“军卫一号”工程的数据库服务器（采用 Oracle）上并自动 获取其相关数据；前端(客户端)开发工具采用 Delphi 7. 0，嵌入医生工作站系 统那部分则用 PowerBuilder 9.0 作为开发工具。整个医院感染监控管理系统分 为医院感染监控管理、科室工作站两个分系统，总共包括4个子系统，即抗菌药 物合理应用监控子系统、医院感染病例临床上报子系统、医院感染病例数据统计 与监控子系统、抗菌药物用量统计子系统，系统的网络结构见图1。 图1 医院感染监控系统网络拓扑结构 2.1 抗菌药物合理应用监控子系统 包括抗菌药物分级管理和围手术期抗菌药物 用药提醒两部分，都嵌入在“军卫一号”工程的住院医生工作站中，主要是根据 评判抗菌药物合理性的几大基本原则，如特殊情况下用药、联合用药、药代动力 学、病原体药敏结果等因素