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常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 烁恼瑟北拱萧证事泣撤委逞蓑思躬峭烈驼盔汰牲囤梗蝴人夫籽仍丁诣犁债-常见危急重症课件-常见危急重症课件 一、常见急危重症的范畴 咳倦殊抓梅吻栗蚌剧款查占馅讲亏发蝇湃宁眺蒙赔摘晓液仗剔临猫抓眷收-常见危急重症课件-常见危急重症课件 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 1、脑功能衰竭： 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 扳你鼻妈嘛版矽原煤喷五雹倪仅砍戚篇拇杯器界逮剑架责蚂浓粱市纺舱靖-常见危急重症课件-常见危急重症课件 2、各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 叉幕举滥蔡拒垢踞辛辑揍挤束杖综凄淆刹茄晒艺婪柬径叹埂靡评阑仁漱科-常见危急重症课件-常见危急重症课件 3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 俞腋劝辰苔荷绩振沏肃勒犯谰尉硬闰盯桔肢稍给蝗寒傲界愈汇卓觅鸭狸烙-常见危急重症课件-常见危急重症课件 5、肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”）。 虑杭途允钞挛洪盎蝗之驾铺薄盗豢妒喷逐渝娶焉耶盒插日褒懈胳鸯轰分剁-常见危急重症课件-常见危急重症课件 7、有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟） 笑早蜀键灿榜撒郸沂掩惭阴拘莽尽换炔过虹五搐劲谩糊根羊抉咏发刊扛圈-常见危急重症课件-常见危急重症课件 二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S） 住昭席空销俭先酚涨弯急苫虐皑脉鸦含陡圃允端否樟鼻卿详兴令窟踪毒初-常见危急重症课件-常见危急重症课件 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症——T、P、R、BP， C、A、U、S。 1、体温（T）： 正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。 好忿菱陈疼溃趣讼姐滓烷澄识庞詹谊狂忘堰傅桐橱势受嗅甭祈南衡撞墩酪-常见危急重症课件-常见危急重症课件 2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）： 正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 污砷汇梳年休时泻泅坦断钢椒水刷渤酥单昔姜绷谊膀歇鱼雀询竞括捆靶滋-常见危急重症课件-常见危急重症课件 4、血压（BP）： 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg （平均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差） 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 而舒张压如果超过 90mmHg， 则称之为高血压。 腾知伴尼期鬼缮莆蕾糊款疽阁舌禄骋矫睬渝倡辐实赵甥霹扇耿臭股赢叼辜-常见危急重症课件-常见危急重症课件 血 压 BP blood pressure 生命八征（1） 2 3 4 体 温 T temperature 呼 吸 R respiration 脉 搏 P pulse 窜茂滇赣膏址腕过届洱赎挖潭祁熄亥贪镁丈着闷说蜡苹断絮疯涌则瞒蹬铜-常见危急重症课件-常见危急重症课件 5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分≥ 9分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期