抗心律失常药物在ICD植入术后的效果观察与护理.pdfVIP

史国鱼夔复菱皇塞壹匡堂盘查垫!!生!旦筮§鲞筮Z塑 ：鱼：!兰： ·急救护理· 抗心律失常药物在ICD植入术后的效果观察与护理 豆娟滕智敏冉惹霞王美兰谢强丽 【关键词】ICD植入术；抗心律失常；护理 cardioverter 植入型心脏转复除颤器(implantable 剂量减半，做好心率、血压监测，患者心率恢复，无不适主 defibrillator 诉。3例患者随体位改变出现·过性头晕，观察生命体征及心电图 ICD)t”能迅速感知并识别危及生命的心律失常， 分别采取复律、除颤、起搏的方法，纠正各种心律失常。恶性 无异常，指导患者缓慢改变体位，晨起在床边取坐位休息数 室性心律失常一室性心动过速和，或心室颤动(V7IⅣF)，是分钝屁新可话动，3位患善刳甜够囿秽埠。—便隋支％粼史 植入ICD的主要心律失常。众多的、大规模、多中心临床试 患者诱匆审l{；＆发作，予以立居p停药，对症处理后好转，加强门诊随 验已确凿证明与药物相比，ICD能降低患者的心律失常病死 访。②胺嘲孵】脑期间密切观察心血管系统：有无窦性心动过 率和总死亡率。但对于已植入ICD的患者如何避免或减少 缓、一过性窦性停搏或窦房阻，诱发心功能不全。呼吸系 ⅥyvF发作，仍然需要药物干预，抗心律失常药物嘲可有效 统：可致间质性肺炎和肺间质纤维化；消化系统：包括恶心、 减少ICD植入患者的室性心动过速和室性纤颤率，从而降 胃肠道不适、剂量依赖性一过性肝酶升高[51等。本组有2例 低休克频率。2010年1月～2011年12月，温州医学院附属 出现心率减慢、血压降低，由0．29tid减量至O．2{；qd心率、血 第一医院综合ICD植入术患者应用抗心律失常药物的治 压均回升至正常后，维持剂量。1例主诉牌豳教惑僦，观察心 疗，现将其效果观察与护理报道如下。 率、血压无明显改变，指导患者少量多餐，忌辛辣刺激性食 1临床资料 物，饭后服药。数日后患者诉恶心缓解。1例患者查肝功能 一般资料本组病例14例，男性10例，女性4例；年龄肝酶略升高，未做特殊处理，两周后复查肝功能正常。 d。 53—68岁；VTll例，VF3例；住院时间13—46 心理护理ICD植入术后因患者常在清醒状态下被电 药物治疗①B受体阻滞剂。给药方法：本组患者均口 击放电麓；|∈I捌豫崩副髟啪镰溢睐源。本组2例患者情绪紧张导 服倍他乐克12．5mg-25mgbid或倍他乐克缓释片47．5ragqd， 致交感神经兴奋而出现电风暴现象，1例患者诉难以承受反 饭后服。②Ⅲ类抗心律失常药物：胺碘酮。给药方法：11例 复的电击感，出现胸闷、心悸、晕厥等症状，伴濒死感，产生恐 患者口服，开始0．29rid，逐渐改为0．29bid或qd，饭后服；3例惧心理。因此应经常与患者交谈，询问有无不适，向其说明 50 患者静脉微泵用药5％C-slIll+可达龙针300 mg，3～lOml／h，放电时可能会有触电的感觉旭很轻微，不要紧张．鼓励他们 3～5天后改口服。 说出自己的感受，告知电击无法避免，建议顺其自然，努力去 观察项目用药前及治疗后心率、血压、心功能变化、服 做应该做的事情。必要时遵医嘱予抗焦虑药物治疗。经耐心安 药期间的毒副作用，定期监测肝功能。 慰后患者情绪较前均有所缓和，能进行正常的工作和生活。 观察结果①倍他乐克治疗。本组患者术后服药期间2 使用抗心律失常药物是一个长期的过程，并可能诱发 例患者出现心率减慢伴低血压停药半月后继续服用，剂量