支气管哮喘患者心理干预治疗的临床研究.pdfVIP

· ll18 · 山西医科大学学报 (JShanxiMedUniv)2008年 12月，39(12 文章编号： 1007—6611(2008)12—1118—03 支气管哮喘患者心理干预治疗的临床研究 孔晓梅 ， 宋丽萍， 张焕萍， 许建英， 杜永成 (山西医科大学第一临床医学院呼吸科，太原 030001) 摘要： 目的 探讨心理干预治疗对支气管哮喘患者心理指标及肺功能的影响。 方法 68例支气管哮喘缓解期患者随机 分成两组 ：干预组(=35)和对照组(=33)。两组均给予沙美特罗俩 酸氟替卡松50u,g／250 g，每 日2次吸入；干预组同时 给予每周 1次心理治疗 ，疗程24周。治疗前后分别采用症状 自评量表 (scL一90)、抑郁 自评量表 (SDS)和焦虑自评量表 (SAS) 分别测定 SCL一90分值、焦虑分值 、抑郁分值 ，用VS229肺功能仪测定FVC(用力肺活量)、第 1秒末用力呼气量 (FEV )预计 值％和峰流速(PEF)的变化。 结果 SAS和 SDS分析结果显示，干预治疗后病人焦虑与抑郁分值明显改善(P0．05)； SCL-90分值中总分及躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性 8项因子评分显著降低 (P0．05)。哮喘症 状有明显改善 ，哮喘发作次数较对照组明显减少(P0．05)。干预组的FEV 预计值％、PEF值显著高于对照组(P0．05)。 结论 心理干预治疗可明显改善支气管哮喘患者的心理指标及肺功能，在哮喘治疗中有重要意义。 关键词： 支气管哮喘； 心理干预； 症状 自评量表； 第 1秒末用力呼气量(FFV1) 中图分类号： R562．25 文献标识码： A 支气管哮喘是一种以气道变应性炎症和气道 望值没有矛盾；②对哮喘有一般焦虑表现或高度惊 高反应性为特征的身心疾病，社会心理因素在哮喘 恐的患者请精神科会诊，采用强化管理技术；③通 发病和控制中起着重要的作用llJ。Yen等报道 自己 过心理辅导，使患者采取更为主动的应对方法，协 身边有各种困扰的哮喘患者生存质量较低_2J。因 助患者重建认知能力，重新评价应激反应从而克服 长期患病导致的不 良情绪是重要的因素之一，Kolbe 逃避心态，最大程度地减少哮喘对患者情感上的困 等曾经调查发现，负性心理因素是导致重症哮喘者 扰；④处理障碍，使哮喘患者和医生之间发展稳定 致命的最大风险因子l3j。目前认为支气管哮喘是 的治疗伙伴关系；⑤教会患者呼吸功能训练的方 呼吸系统具有代表性的心身疾病，心理社会因素直 法，并通过呼吸调整，依次放松全身各部位肌肉，让 接或间接地对哮喘的发病起着重要作用。忽视心 患者每天晚上睡前坚持训练，放松心情。 理社会因素可能是哮喘治疗不满意的一个重要原 1．3 观察指标与方法 因。本研究探讨 了心理干预对支气管哮喘患者心 1．3．1 心理指标测定 采用抑郁 自评量表 理指标及肺功能的影响。 (SDS)l5j和焦虑 自评量表 (SAS)_l5J，由指导者提问 1 资料与方法 并填写，每例患者均测量焦虑和抑郁值，治疗前后 1．1 一般资料 我院2005—03～2006—03收治 各评定 1次。采用 SCL一90问卷，共计 90项。由主 哮喘患者68例，均符合中华医学会呼吸病学会哮喘 治医生向受检者详细讲解答卷要点，请受检者独立 组制定的支气管哮喘诊断标准l，且均为哮喘缓解 答卷。采用 5级评分制：①无：自觉无该项症状，记 期。其中男37例，女3l例，年龄 19—60岁，平均年 0分；②轻度 ：自觉有该项症状，但对受检者无实际 龄(29±6．9)岁。病程 7个月 一25年，平均(10．95± 影响或影响轻微，记 1分；③ 中度 ：自觉有该项症 12．41)年。按随机数字表分配随机分为 2组：干预 状，对受检者有一定影响，记 2分；④相当重：自觉 组 ( =35)和对照组 (=33)。 常有