年轻女性子宫肌瘤高位次全子宫切除术58例分析.PDFVIP

维普资讯 山西医科大学学报 (JShanxiMedUniv)2004年4月，35(2) · 167 · 文章编号 ： 1007—6611(2004)O2—0167—02 年轻女性子宫肌瘤高位次全子宫切除术 58例分析 原灵娥 ， 王瑞卿 (山西省汾阳医院妇产科， 汾阳 032200) 摘要： 目的 探讨年轻女性高位次全子宫切除术的可行性 。方法 对收治子宫肌瘤患者(年龄≤40岁)，需行次全子宫切除 术共 108例，其中高位切除58例，次全切除术 50例进行对照。结果 两组手术在手术时间、术 中出血量、术后性生活质量等 方面均无显著性差异 (P0．05)，但两组手术的术后月经量差异有显著性(P0．01)。结论 高位次全子宫切除术的范围切 除了子宫 良性病变的宫体，保留了近子宫颈内121端的子宫内膜 1．5～2ctn及卵巢，基本上保证 了女性性轴的完整性，符合年轻 女性生理 、心理健康 的需求： 关键词： 平滑肌瘤 ； 子宫； 女性，年轻； 子宫切除术，次全 中图分类号 ： R713．42 文献标识码： A 近来，我院开展了高位次全子宫切除术，使年轻女性术 术后月经量有显著性差异(P0．05)。 后有少量月经，形成月经周期，符合生理、心理的需求，与次 3 讨论 全子宫切除术比较，各有优缺点。 3．1 高位次全子宫切除术的可行性 近代妇产科 内分泌学 1 资料与方法 发现子宫是人体的内分泌器官之一，特别是内膜具有多种分 1．1 一般资料 自2000—01～2003—06问在我院住院病 泌功能，能分泌激素、酶类、功能蛋 白和免疫因子等，这些物 例中选择 58例子宫肌瘤患者行高位子宫切除为研究组。同 质在调节子宫功能状态，生殖平衡及全身生理协调方面起重 期50例子宫次全切除为对照组。年龄最大 4O岁，最小 28 要作用 。子宫上分布大量的雌孕激素受体 ．其分布特点为子 岁，以33～38岁共 88例，均无生育要求，两组病例在临床症 宫底 100％，宫体 80％～60％，峡部 6o％～40％，宫颈外 211 状 、盆腔粘连、子宫大小等方面基本相 同。有可比性 。术前 40％～25％ 。该手术保留峡部及宫颈部的受体，保留了性 均做官颈 、颈管内细胞学检查 。 激素重要的靶组织一子宫内膜 ，基本上不完全地保持了H— 1．2 手术方法 术前征得患者同意后决定此术式 术前准 P—O—U轴(下丘脑一垂体一卵巢 一子宫)的完整性，所留2 备和麻醉同常规子宫次全切除术 。腹部切 口多数取耻骨联 cm的子宫内膜使病人术后有周期的阴道少量出血，维持了 合上二指横弧行切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘。分离腹 患者的生理、心理健康。该手术保留宫颈腺体分泌黏液的功 直肌 切开腹膜、子宫圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带或骨盆 能，对保持宫颈、阴道的酸碱平衡，防止细菌感染有 良好的功 漏斗韧带及反折腹膜 ，手术步骤同子宫次切术。 能一 术中将子宫圆韧带端缝合于宫颈两侧角，可以防止术 锐性分离子宫血管周围的结缔组织 ，于子宫峡部外上方 后子宫脱垂。该术式不破坏盆底 的完整性，不影响阴道长 约0．5crn钳夹彻 断 重结扎子宫血管 ，缝扎线不穿透子 度 ，术后不影响性生活，是符合年轻女性生理 、心理健康需求 宫浆膜层：术者一手提起子宫，一手持刀距子宫峡上方 1～ 的一种手术： 1．5crn处横切下子宫，0号微荞线不穿透内膜 8字缝合一针 3．2 高位次全子宫切除术的适应范围及存在的问题 依上 闭合内口，紧贴切缘连续缝合子宫肌层使之闭合 ，将 圆韧带 述58例中子宫肌瘤 的位置 、大小，采用此手术有一定的范 残端固定于两侧角，4号丝线连续缝合前后反折腹膜，将各 围：①肌瘤位于宫体、宫底者为宜，切除时不影响保留子宫内 韧带残端包埋于腹膜外．关腹。所有病例伤 口1期愈合，术 膜的长度，位于宫颈峡部不宜做；②肌壁问肌瘤大小在 12孕