塞尔维特.PPT

小循环和大循环 盖仑学说 认为血液形成于肝脏并由此通过静脉流向身体的所有部位。这种具有丰富自然精气的静脉血具有滋养人体组织的功能，同时带走废物。最后，静脉血在自然精气耗尽之后流到右心室。在清除了积聚起来的杂质后，大部分静脉血首先被送往肺部，再送往肝脏。 右心室和左心室之间存在微孔，极少量的静脉血通过这些微孔流向左腔，这部分静脉血在左腔与来自于肺里的空气结合，形成了生命必须的生命精气，然后这些生命精气通过动脉被送出去，最后转化产生于大脑，这里已经准备了的动物精气，通过神经来传送它们。这个系统的关键依赖于心室之间的微孔这些不存在的通道。 维萨里观点 认为心脏非常重要，因为它具有“鼓动的本领”。它的功能在于重新激发自然的热，维护和哺育“灵气”。他也同样假设心脏搏动和呼吸运动是完全一致性。深呼吸犹如一个“风箱”把空气经过鼻和嘴吸了进去。部分空气直接进入脑部，其余留在肺中。由于肺中某种肺中特有物质的力量，空气变得适合于心脏的使用，其中最好的部分进入心脏左边，形成生命灵气。心脏把大量血液从右心室抽取到左心室。在那里，凭借那种心脏特有物质的作用，空气同血液蒸汽结合，并转化为生命灵气。血液的作用则是在全身分配这种灵气。按照维萨里的观点，呼吸和心脏搏动的作用是相同的，都是心脏的大动脉扩张和收缩。 维萨里大胆地提出了与盖仑不同的关于心脏中隔性质的解释。明确指出：“中隔像心脏的其他部分一样厚密而结实，因此，我看不出即使是最微小的颗粒怎么能够从右心室通过它而转送到左心室来”。以前，他已经寻找过这些微孔并且认为这些微孔必然是小到肉眼看不到的程度，但他还是相信是“充分地通过中隔而吸收的”。 他与当时流行的盖伦的观点相抵触，提出所谓生命的精气（vital spirit）是由物质产生的，这种所谓精气来源在左心室，靠肺的帮助而产生。认为纯净的精气为红黄色，具有火一般的潜力，即吸进的空气与血中大部分物质的混合物。他第一次提出关于血液由右心室经肺动脉分支血管，在肺内经过与它相连的肺静脉分支血管，流入左心房的正确看法。 他还认为在其间存在着一些很巧妙的装置（看不见的微血管），和极微细的肺动脉分支和肺静脉分支相连结；并预见到血液按心肺循环流动的生理意义。他认为，左、右心室中的血是交流的，但并不是盖伦所说由心室的“间隙”所通。并指出：血液在肺血管内经过“加工”并得到澄清。这些看法都提到肺循环的基本事实。限于当时条件，他未能提出有系统的循环的概念，“循环”一词未被使用。但后人基于他的功绩，常将肺循环称为“塞尔维特循环”。 哥伦布与塞尔维特不同，他清楚地阐明关于小循环的观点是建立在临床观察，解剖和动物实验基础上。仔细地描述了心脏的形态解剖，纠正了许多历史流传下来的错误。否定了其他解剖学家假定的在右心室和左心室之间存在一条直接通道的说法。 哥伦布尽管夸耀自己打破“盖仑教条”的创造性和勇气，但关于血液的总观点基本上还是盖仑主义的。他并未能从这个重要的新事实中得出逻辑上必然的结论。而且他究竟是不是提出此观点的第一人有很多疑点。 按照他的说法，“肺和心脏必然是同时扩张和收缩的，或者说元气的进入必然发生在我们呼气的时候。”但是，他接着说。事实恰恰相反。因为我们能够“按照我们的意志任意调节呼吸，却全然不能控制心跳。即令作无意识的呼吸，在大多数情况下，呼吸也比心跳慢得多”。他已考虑到，动脉的搏动和“小膜”的开闭，其作用是保证“血液既不从入孔出去，也不从出孔进来”。他这一考虑表明他似乎已经接近于认识循环系统的功能了。他的著作已经暗含在心缩期心脏把血液挤入大动脉和肺动脉，在心舒期，心脏从腔静脉和肺静脉中吸取血液。 遗憾的是他并未去解决这个疑问，他的观点，很可能更多是出自为争论而争论的精神，而不是耐心的观察，实验或者对所讨论现象进行实际研究为基础的。 他出版了《论静脉中的瓣膜》。最完整地描述了静脉瓣膜的结构，位置和分布。在研究整个静脉系统以弄清哪些静脉具有这种特殊的瓣膜结构的探索中，他超过了其他解剖学家。在推测用机械论观点来解释循环系统的进程，并且促进了这个学说的发展。他认识到是这些瓣膜防止了血液从心脏倒流回周围血管中去。 他虽然得到了这样有希望的开端，但他却未能真正认识到瓣膜的功能，在他看来，这些瓣膜更像是调节容量的贮水池内的闸门，而不是调节流向的阀门。他宣称：“形成这些静脉瓣膜的原因，是为了使身体的任何部位都能以奇妙的比例分配到某一恰当数量的血液，以维持身体几个主要部位的营养。” 他证明了“在动物体内，血液被驱动这进行不停的循环运动，这正是心脏通过脉搏所执行的功能，而搏动则是心脏运动和收缩的唯一