紧急状态下传染病控制.ppt

紧急状态下传染病控制 人们常常会误解自然灾害与传染性疾病之间的关系。人们会从尸体联想到传染病，从而担心“大灾之后必有大疫”， 而事实上，目前并没有证据说明大量尸体会导致灾后传染病爆发。 自然灾害后疾病流行的风险因素主要是饮用水的卫生基础设施受到破坏，公共卫生服务中断（如：儿童接种疫苗）、病媒生物（如蚊子和啮齿动物）的常规控制中断等。一般的公共卫生措施与加强的疾病监控系统相结合，即足以预防和控制易流行疾病的传播。 紧急状态下传染病控制的基本原理： 快速评估受累人群面临的传染病及可能的传染病的危险 保持健康的卫生环境和良好的生活状况来预防传染病 建立和加强疾病监测系统，建立早期预警机制 采取合适的防范措施以快速发现和控制暴发 医务人员使用有效的治疗标准方案及时诊断和治疗病人 一、系统全面的评估疫情风险： 受灾地区常见的地方病和流行病； 灾区人群的生活状况。包括人口数量，规模，居住地点，和聚居密度； 洁净水的补给状况，卫生保健设备是否足够； 灾区人群的基本营养状况和疫苗接种率； 医疗保健和病例管理状况。 二、传染病预防 与水相关传染病（消化道传染病） 与人群密集相关的传染病（呼吸道传染病） 与虫媒相关传染病 与自然灾害相关其它传染病：破伤风、气性坏疽 与水相关传染病 与水相关传染病： 霍乱、菌痢、沙门氏菌及其它腹泻传染病、伤寒、甲肝、戊肝等。 与水相关传染病 震后集中式供水中断，由于饮用不卫生的水，导致人群肠道传染病的发病急剧增加。特别是在城市，人口集中，环境污染严重，可导致人群肠道传染病的暴发流行。如1976年7月唐山地震后，居民肠道传染病的发病率急剧上升。8月1日至18日的累计肠道传染病（痢疾、肠炎）发病率约为10％（个别居民点甚至高达30％）。分析病因主要是地震后最初几天人们饮用了不卫生的水引起的。 与水相关传染病 预防重点： 提供安全和足量的水 对排泄物进行处理，采取其他的废物控制和卫生措施； 对受累人群实施有关卫生和用水方面的公共健康教育规划 水的供应 第一个目标是提供足够的水，然后再考虑水的质量问题。 保护现存的水源避免可能的污染 水处理方法：储存、曝气、沉淀、过滤、消毒 * 漂白粉有效氯按25％计 余氯水平应为0.2～0.5mg/ml，高于此水平时因有气味 摘自《唐山地震抗震救灾医疗卫生经验资料选编》1984 对排泄物进行处理，采取其他的废物控制和卫生措施 人类排泄物 人类排泄物较动物排泄物更易传播疾病 准备放置排泄物场所 控制随地大小便 排泄物消毒 对排泄物进行处理，采取其他的废物控制和卫生措施 废物处理 固体废物 液体废物 医疗废物 对排泄物进行处理，采取其他的废物控制和卫生措施 尸体处理 尸体集中处理往往基于一个错误的观念：如果这些尸体没有立即埋葬或火化，将可能导致传染病的爆发。 对排泄物进行处理，采取其他的废物控制和卫生措施 在大量伤亡发生时，埋葬优于火化。 应尽一切努力确认尸体的身份。应尽所能，避免集体埋葬。 家属应有机会（和条件）根据各自习俗举行适宜的葬礼。 如果当前没有墓地或火葬场，应提供其他临时替代场所和设施。 对于处理尸体的工作人员，应确保： 接触血液和尸液的通用防护措施； 使用手套并正确处理使用过的手套； 如有可能，应使用装尸袋； 在处理尸体之后以及进食之前，应使用肥皂清洗双手； 对运输工具和设备进行消毒； 尸体处置之前无需消毒（霍乱、志贺氏细菌性痢疾以及出血热等疾病除外）； 所有墓地的底部应高于地下水位至少 1.5 米，并保留 0.7 米的防渗透隔离层。 现场消毒 表面消毒：喷洒500mg/L浓度的含氯消毒剂，或0.2%的过氧乙酸溶液，将表面喷湿。 垃圾桶及垃圾：喷洒2000mg/L 浓度的含氯消毒剂。 厕所：喷洒1000~2000mg/L 浓度的含氯消毒剂，主要喷洒门把手、门框、路面、蹲坑等处，将表面喷湿。 临时居住场所：喷洒500~1000mg/L浓度的消毒剂，主要喷洒居住场所的地面、门、痰迹、呕吐物、垃圾桶、厕所。 有明显尸臭的场所：在确定下面没有生还者的情况下，喷洒500mg/L 浓度的含氯消毒剂。 对受累人群实施有关卫生和用水方面的公共健康教育规划 腹泻的预防 饮水进行消毒，饮用煮开后的水； 不吃腐败变质食物；食物要烧熟煮透；不要吃病死和死因不明的畜、禽及水产品或有怪味的食品；不吃凉拌菜；不捕捉野生动物吃；餐具用后及时清洗干净，用前也要清洗； 不随地大小便，饭前便后洗手； 不乱丢垃圾，杀灭苍蝇，搞好环境卫生； 不在公众水源处大小便、洗浴、游泳、清洗、饲养动物。 与人群密集相关的疫病（呼吸道传染病） 灾后疏散人口时常会出现人群密集，并助长呼吸道传染病的扩散。灾后易出现麻疹、脑膜