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MCA-PSV（31w5d、34w1d） 一胎儿 二胎儿 Image of placenta Pathology of Placenta 新生儿情况 体重： 1980g/1290g，相差： 38% 出生后血色素: 235g/L/ 44 g/L 网织红: 7.06% / 6.80% TAPS 妊娠晚期发生 两胎儿间血色素的明显差异 细小血管吻合 出生前后输血、放血治疗 MCA-PSV 应用 Rhesus、Kell 溶血，地中海贫血 B19病毒宫内感染 胎儿宫内的出血 MCDA 一胎胎死宫内的检测 TTTS激光电凝术后 Moise KJ Jr, Am J Obstet Gynecol, 2008;198:161.e1-4. 非侵入性诊断胎儿贫血 血流流向 Doppler 血流 角度依赖 Giancarlo Mari PSV观察者间的差异 角度相关性的差异明显 (P 0.001) 每个中心的质量控制 我们建议凡是应用PSV预测胎儿贫血的中心，应当注意检测设备并具有自我的书面正常对照。 Thomas JT, Ultrasound Obstet Gynecol, 2008;32:77-81. Patterson TM, Am J Perinatol, 2010;27:625-30. 结论 MCA-PSV 无创性诊断胎儿贫血的首选 TTTS或sIUGR宫内介入治疗的首选 可能在MCDA一胎胎死宫内，另一胎儿脑损伤的预测 需要质量控制 谢谢dr.zhaowenqiu@ * 胎盘功能单位的评价，母体合并症、妊娠并发症对于子宫胎盘血供的影响，慢性的就有可能造成FGR，急性缺氧会发生胎儿宫内窘迫，胎动减少，胎心监护会出现减速等，但何时终止妊娠，就需要看胎儿在宫内的自我调节，在胎儿心衰时，静脉系统会出现改变， * 目前的胎盘浅着床学说、子宫缺血学说都是子痫前期、FGR的主要学说，根据已有的报道，妊娠中期子宫动脉的血流搏动指数高，或双侧子宫动脉的动脉切迹均提示妊娠晚期发生子痫前期的可能， * 目前的胎盘浅着床学说、子宫缺血学说都是子痫前期、FGR的主要学说，根据已有的报道，妊娠中期子宫动脉的血流搏动指数高，或双侧子宫动脉的动脉切迹均提示妊娠晚期发生子痫前期的可能， * 注意心率 * We now know that the extra mortality seen early in twins is largely due to complications in the monochorionic ones due to twin to twin transfusion syndrome * 可以是动静吻合，也可以是动动吻合， * 供血儿羊水2cm,而受血儿羊水8cm 10cm * 66%单脐动脉 * 22孕周评估：无心畸胎估计体重230g/正常胎儿467g * 产后诊断TAPS的依据主要是胎儿间血色素相差8g/dl.网织红1.7%；或伴有纤细的血管吻合 * 33岁患者，一胎儿位于宫腔下方，头臀长6.9cm，相当13周1天，胎心胎动可见，NT:1.7mm，胎盘位于前壁，羊水3.0cm。二胎儿位于宫腔上方，头臀长5.9cm，相当12周3天，胎心胎动可见，NT:3.1mm，中孕期筛查为完全性心内膜点缺失 * (1) We estimated the normal value range for the fetal nasal bone length measurement (NB) between 11 and 20 weeks of pregnancy. (2) The nasal bone length is an useful marker for the fetal aneuploidy. 3. The predictive value of the method suggests the visualization of the nasal bone presence in the 1st trimester of the pregnancy as a screening method. The measurement of the NB proves to be a useful method in the prenatal diagnostic in the 2nd trimester of the pregnancy. * The umbilical cord begins to form at?five weeks after conception. It becomes progressively longer until 28 weeks of pregnancy, * *