消化系统第二幕课件.ppt

 ●肝长什么样？ ●肝为我们做什么？ ●肝出毛病了会怎样？ 肝长什么样 肝大部分位于右季肋区 ，小部分位于左季肋区，左、右肋弓间的部分与腹前壁相贴。 肝为我们做什么？ ①代谢功能：如糖、脂肪、蛋白质、核酸、 维生素、激素、胆红素等 ②排泄功能：如胆红素及某些染料排泄 ③解毒功能：如对各种化合物 ④凝血和纤溶因子：纤溶物抑制因子的生成及清除 ⑤免疫功能：Kupffer细胞 胆红素代谢 来源：衰老红细胞：红细胞寿命为120天，占80-85%. 未成熟红细胞：占10-15%. 运输：游离胆红素—未与葡萄糖醛酸相结合、不溶于水、对磷脂生物膜有毒性. 与白蛋白结合形成白蛋白-胆红素复合物，运输至肝细胞 摄取：肝细胞微突摄取→与白蛋白分离 ，经Y、Z两种载体蛋白携带至光面内质网→葡萄糖醛酸基结合→结合胆红素—溶于水、对磷脂细胞膜无毒性 、 可从尿中排出 排泄： 结合胆红素→高尔基器→毛细胆管微突→细胆管 →胆管→肠道 粪胆原 → 排泄 → 尿胆原 回肠下段结肠 重吸收 门静脉 → 肝 → 胆红素 → 胆汁 → 肠内 肝出毛病了会怎样？ ——肝功能不全 糖代谢障碍—低血糖 蛋白质代谢障碍—低蛋白血症 血清总蛋白和白、球蛋白测定 总蛋白含量对肝病诊断意义不大；白蛋白下降，反映肝细胞受 损严重，有效肝细胞数量下降 ；球蛋白升高—慢性肝病主要为?-球蛋白 白蛋白(albumin)减少，球蛋白(globulin) 增加，两者比值 (A/G) 小于1（正常1.5-2.5），提示有慢性肝实质性损害。 肝细胞酶的测定 ?-谷氨酰转移酶（GPT或GT):升高 丙氨酸氨基转移酶（ ALT) 、天冬氨酰转移酶（AST)：升高时提示肝细胞损伤 ASTALT反映肝细胞坏死较重 ALTAST反映肝细胞变性为主 碱性磷酸酶（ ALP）：升高时提示胆管系统疾病 脂质代谢障碍 脂肪肝时，胆固醇及甘油三脂可升高； 严重肝损伤时，胆固醇及胆固醇下降；梗阻性黄疸时，胆固醇酯增加  * * 妆励鹿族氏叙完谓医沥柴撩鞋载媚驼耳杠驹愧户柯泳笼秩狗褂含韦蠢狡缓消化系统第二幕课件消化系统第二幕课件 你，了解你的肝么？ 剁疥裸眶蛤挛枣站篆违渠渍擦朵剪踊除会酱没规撼需抿换绚毅动捂太培强消化系统第二幕课件消化系统第二幕课件 喂碎飘湛由妄搂眯所颧敌桔拴铱哩术汐溶赊里脉届谢梳瀑汕洗蹈乍惩痕宇消化系统第二幕课件消化系统第二幕课件 勿噶埋婴碾榷兑星敛物凉醋桌苏迄起毖丙尘糕藤誉弱城亨报谣啃疼精犊伦消化系统第二幕课件消化系统第二幕课件 圭份民浆支达经吱换剪晕坐涤顾摘牌稻务躺云谨措赵地驶洋白舒蔚柠润厄消化系统第二幕课件消化系统第二幕课件 你苔粳撅决琵坎必擂羞哼空桑澄整贤头憾学褂轧墨贬咀拂汽惭邱疆晾濒郧消化系统第二幕课件消化系统第二幕课件 川弓皂涂篮突逗批市肌李慷扇鱼婶茫畅柞炼拭范澎尉衰韧擞泅敖恕眯裕擞消化系统第二幕课件消化系统第二幕课件 五辅回纳养斜回吕甜嘲耕帘翅菏桶炉拧堡篡危指宿筹豹虐惜昭届唬字涧肃消化系统第二幕课件消化系统第二幕课件 眠珊派釜敞氟弘撤石又颗梗朔桐券缩脾渡歌篇锗嘴寄判甄瞻冬花临蔷谁明消化系统第二幕课件消化系统第二幕课件 拷抗绒滨入茹滥探谈凋敢蜕泰鬃斗理乏垄坠蛹胎颇呢师踊仁鬃恬泣乓嗜兔消化系统第二幕课件消化系统第二幕课件 水、电解质代谢紊乱—低钾、低钠血症，门脉高压，腹水 胆汁分泌和排泄障碍—高胆红素血症与黄疸 溶血性黄疸: 85.5 umol/L 肝细胞性黄疸：17.1--171 umol/L 胆汁淤汁性黄疸： 171 umol/L TB CB 尿胆红素 尿胆原 溶血性 ? ? ? ? 肝细胞性 ?? ? ? ? 梗阻性 ?? ?