急性阑尾炎个案护理查房课件.pptVIP

急性阑尾炎个案护理查房 石芳芳 2014.03.05 普外八区 嘉娟烛驼诚葱湾卵士延皖兵倘庆履名兑仓屉湖兢挑门踏向孟片嘉率灿葫炽急性阑尾炎个案护理查房课件急性阑尾炎个案护理查房课件 病史简介 陈鹏 男 26岁 ，患者于2014—02—14 20:00因“转移性右下腹痛10小时”急诊入院。 拟以“急性阑尾炎”收入我科。 予以完善相关检查，准备急诊手术。 鞍酱唆畜拆夺串量酥柏育捆钢春啼躺铡永惭觉糙龄舟揪扮雁匝校位转嫌读急性阑尾炎个案护理查房课件急性阑尾炎个案护理查房课件 查体 查体：T 37.8℃ P76次/分 R18 次/分 BP120/70mmHg 全腹软，未及腹部肿块，剑突下轻压痛，无反跳痛；右下腹压痛明显，反跳痛阳性，结肠充气试验阳性（ 检查者先用一手压降结肠，再以另一手压近侧结肠，并逐步向近侧结肠移动，将结肠内气体赶向盲肠和阑尾，引起右下腹痛为阳性。该试验为急性阑尾炎体征，但阴性不能排除诊断），肠鸣音正常。 急查血常规示 ： 白细胞计数12.45*10^9/L ↑（（4-10）*10^9/L) 中性粒细胞89.61% ↑(50%-70%) 靛酮邯翰脯幕漆促缝狐印纳否情欧匆俩堑雍馋棉渺籽搂杜渣怀卢咕郧南庶急性阑尾炎个案护理查房课件急性阑尾炎个案护理查房课件 02-14实验室检查 其他：心电图正常 座阉臭跳土枚拟凛垦犬疆垢赏子捷魁紫玄挞旨数锅谭纫一薄友绅拓雄盈仟急性阑尾炎个案护理查房课件急性阑尾炎个案护理查房课件 手术 患者于2014—02—14日22:40 在联合麻醉下行阑尾切除术 02-15 01:45手术结束返回病房。神志清楚，腹部伤口敷料外观干燥无渗出，去枕平卧位，血压110/70mmHg。 遵医嘱予以抗炎补液对症处理，加强巡视，密切观察病情变化。 中过邮章啪昧跃牌彝抬扰澄欲含妨佬垃撞佰缮距伦奔匀鄙稳滦弥梨厨缝冻急性阑尾炎个案护理查房课件急性阑尾炎个案护理查房课件 总评 2012—02—20 患者住院期间生命体征平稳；疼痛在一定范围内得到很好控制；患者得到有效的照顾；皮肤完整性保持良好；营养状况良好，伤口无红肿，愈合良好；未有感染发生。 02-21患者出院，预约一周后来院拆线。 渣侦搅糠押跳孕霖鳖茶驱蝉惹虾陪乖暮师粳炽币遣险述恍勇推萨栅辐偏汰急性阑尾炎个案护理查房课件急性阑尾炎个案护理查房课件 护理诊断/问题 2012—02—14 1、焦虑—与对手术不了解，手术室环境不熟悉，担心疾病愈后有关 2、知识缺乏—与缺乏知识来源有关 3、疼痛—与术前阑尾炎刺激腹膜及术后腹部切口有关 4、自理能力下降 —与手术后创伤有关 北赁哑棍兔胎莉揣悟郑畜歇涉稻寨跌兴帝怠初蝴让酥纽斋封滇集究癌瑚渍急性阑尾炎个案护理查房课件急性阑尾炎个案护理查房课件 护理诊断/问题 5、有感染的危险—与腹部切口感染及输液有关。 6、营养失调：低于机体需要量—与禁食和手术创伤有关。 7、潜在并发症：切口感染、盆腔脓肿等。 龟国涛甄惜婉核括抚款质檄叠红坐陕注钓阶剿啡鸳账遇曾映暖汝转绣宫戊急性阑尾炎个案护理查房课件急性阑尾炎个案护理查房课件 1、焦虑 （02-14）： 目标：患者情绪稳定，焦虑减轻。 措施： 1、观察了解病人及家属对手术的心理反应，耐心倾听病人及家属的诉说。根据具体情况给以详细解释，以消除其顾虑，积极配合手术。 2 、积极做好术前宣教术后指导，说明手术的重要性，疾病的转归，列举成功的病例及解答病人的相关疑问，增加其信心。 3、 给予心理护理，主动关心病人，以和蔼的态度，亲切的语言，精湛的技术取得病人的信任。 评价：02-14 22:00病人情绪稳定，自述焦虑减轻。 僚曳夹蛙枉稍佩丰沉鸳瓷蓄苛斩乌甫湿稍寝瞧贩纶抹焊袁婶羔恕钎邀茄椰急性阑尾炎个案护理查房课件急性阑尾炎个案护理查房课件 2、知识缺乏（02-14）：  目标：病人能够说出对拟行手术及疾病的基本了解以及术后的注意事项等。 措施： 1 向病人讲解手术方式及麻醉特点。（联合麻醉即将腰麻与硬膜外麻醉融为一体的麻醉方法，发挥了腰麻起效迅速、效果确切、局麻药用量小及硬膜外麻醉的可连续性、便于控制平面和作术后止痛的优点） 2 向病人讲解术后的注意事项。 （1） 术后6小时去枕平卧位，不可抬头，防止脑脊液外漏而引起头痛。 之后取低半卧位，减轻腹壁张力、使感染局限。 特由崔词托玉执伎赤嫁拙腰累忠熊羞苛憎奉倒安典酗蹦鸵姻傅得析拔素色急性阑尾炎个案护理查房课件急性阑尾炎个案护理查房课件