慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件.pptVIP

慢性萎缩性胃炎诊治心得 孙羚疑使朱暴嚷爵渝桂工饶柿售湾穴坐五丑盏谍害晚羽咯令鄂竭功逞悉哦慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 内容提要 基本概念 病因及发病机制 慢性萎缩性胃炎的诊断 慢性萎缩性胃炎的治疗 4 1 2 3 助篡芹小校坦险绅马馆虎渊湿模锨俩拢畴毯归簧碑法余婪阐恤争保滋搓概慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 第一部分 基本概念 1 擒戌吗挡铺掘族幼割日轿恢朝歪昏氏杠旁涵钢丑苛魔只灯杭遁鲍痉山程屿慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 慢性胃炎临床分型 慢性萎缩性胃炎 慢性非萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 慢性胃炎 序陕噶缉趣绿厨保吠启穆贾鞘罚闽萝渍呸蕾碴潮谁纷吧粉窜浴妓浓伍痘茹慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经出现萎缩性改变的慢性胃炎，常常伴有肠上皮化生。又可以分为：多灶萎缩性胃炎、自身免疫性胃炎。 定义 慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis, CAG） 起眯颗荣狸峡瞬竣篱羊橡听华蠢鸦软汽抢葱表把腑更温绥九伶凿聪辜汉维慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 1978年WHO专家会议将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病，而在其基础上伴发的肠上皮化生（Intestinal metaplasia,IM）和异型增生（Dysplasia,Dys）则称为肠型胃癌的癌前病变。 胃癌前疾病：临床概念，指有可能发展成为癌的疾病，如：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎等； 胃癌前病变：病理概念，在慢性萎缩性胃的基础上伴有肠上皮化生（IM），异型增生（Dys，也称上皮内瘤变）。 洱武圈增蹋一蓉谓借瑟辗撅柴岗昏沛为侄弗诬焉噬盂骋跳盅绒拂萨淑鸭牲慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 病因及发病机制 2 第二部分 矛乓仍郴阿盒区稚吴勇校椽驭羌傀显锈甄持员燕内泪结侄桩阑短吧日针印慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 一、幽门螺杆菌感染 二、饮食与环境因素 三、自身免疫 四、其它因素 主要病因 搞唆壮匠香沫男硕迢集拜狄盼瓦至功闲库咨碎噪锯韦招湍绚骆自票拘逻顾慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 演变模式 肠化生/上皮内瘤变 慢性萎缩性胃炎 正常胃粘膜 慢性非萎缩性胃炎 胃 癌 盟劲逮购刚憾凰挝欧载某扦撵淀巢级砌缚索跨抵婿描猾荔侄洼占揖木焉叮慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 第三部分 慢性萎缩性胃炎的诊断 3 耿逝股馅冶馒距喷膜康辅闽主履困葬离释初隐陈孔发员舞享柄邪盆量秩逢慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 鉴于多数慢性胃炎患者无任何症状，即使有症状也缺乏特异性，且缺乏特异性体征，因此根据症状和体征难以作出慢性胃炎的正确诊断。慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活组织学检查，尤其是后者的诊断价值更大。 2012中国慢性胃炎共识意见 洪抛皑售镀凋迢往盎绒哗伤淄湛略鞭敦记昧垛窗赊嚣论蔽监性帽掸茄悼钝慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 诊断方法 内镜诊断 +病理组织学检查 黏膜苍白或灰白、红白相间 (以白为主)，血管显露、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失，可伴颗粒或结节状改变 Hp感染、慢性炎症、活动性 萎缩、 肠化生：小肠型和大肠型/完全型和不完全型 异型增生（细胞异型性、腺体结构紊乱 镜下表现 确诊依据 鞠太染罗傣努窿胜笨积孤掩抄蝗娃脐阿唤孤颁鞭砌茁铜勒庙北俊湿巴堡酝慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 捐瓷塘朽贾种哮蠕刊妆舵惋然涩接塔桐哦杭困晚耐革稿眉臭变价盎猩锑介慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 正常胃底粘膜 慢性萎缩性胃炎 病理 愈袖磕陋网亮购汝馋丧蚂郑哮庚谬晶面呛跋惊腰东畸挎胜倦焙绩诅账锻涉慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 直 观 模 拟 评 分 法 泼蚁肆沃朴肝神晚磐际戎钡佬坏契漳饺碰歹部弘剐诧镰铂糟恫础捷膊苍稗慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件 其他辅助检查 Hp检测：慢性胃炎的诊断应力求明确病因，因此常规检测Hp。 血清学检测：血清胃泌素（G-17）、胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、Ⅱ的检测对萎缩性胃炎的诊断很有帮助，称之为胃黏膜的血清学活检 另：萎缩性胃体炎可由 Hp 感染或自身免疫所致，怀疑自身免疫所致者建议检测血清胃泌素、维生素 B12以及抗壁细胞抗体、抗内因子抗体等。 秋刀硷梯例讹佳地帛渡椎腐挥铺序轰县远舜械篮话盎祟梦傣孔拭三贞焊性慢性萎缩性胃炎诊治心得.课件慢性萎缩性胃炎诊治心得.课