预防接种实施步骤与具体要求.pptVIP

2006-7-26 兰山区疾病预防控制中心 刘 雨 预防接种实施步骤(一) (一)、接待儿童家长 1、热情接待儿童家长； 2、向家长说明接种疫苗的目的、对象、接种后注意事项 及有关知识； (二)、核实接种对象 1、回收接种通知单，查看预约时间及疫苗； 2、检查儿童接种证卡，核对儿童姓名、性别、出生年月 日及接种记录，确认是否为本次接种对象，接种疫苗； 3、如发现原始记录中儿童姓名、性别、出生年月日及其 它疫苗接种时，卡证有误应及时更证； 4、对不属于本次接种的对象，要向家长做好说服解释工 作(如时间，什么原因)。 预防接种实施步骤(二) (三)、询问儿童健康状况 1、祥细向家长询问儿童近期健康状况，既往过敏史及接种疫苗副反应史； 2、必要时测量体温或进行体检，以确定本次能否接种； 3、如儿童有过敏史或绝对禁忌症应在预检登记或接种证做好记录。 (四)、疫苗接种 1、正确实施接种 2、联合免疫时应先口服疫苗 (五)、记录和预约 1、接种后医生应及时填写卡证，并签名，填写该疫苗批号； 2、向儿童家长交待接种后可能出现的反应及家庭处理办法； 3、向儿童家长预约下次疫苗接种的时间及种类。 预防接种实施步骤(三) (六)、观察接种反应 1、接种疫苗后，请儿童不要离开现场，留察15-30分钟； 2、发现异常反应及时处理。 (七)、整理接种现场 1、处理发好剩余疫苗，废弃和开启未用完的疫苗； 2、清理冷藏包和接种器材； 3、做好室内清洁卫生应湿托、湿扫； (八)、统计报告，随访 1、统计填写规定的接种报表； 2、随访接种对象了解接种反应情况。 未用完及剩余疫苗的处理 安瓿开启后，未用完的疫苗盖上无菌干棉球冷藏。活疫苗超过半个小时，灭活疫苗超过1小时未用完，应废弃 接种结束后应废弃已开启的安瓿 对使用时贮存在合格冷链条件下未超过失效日期的剩余疫苗，应做好标记，放回冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用 回答家长提出的有关问题 在打预防针之后孩子不安，应该怎么办？ 免疫接种后，孩子可能由于疼痛或者发热而不安。您可以给您的孩子服用醋氨酚，这种药物有助于减轻疼痛和发热。醋氨酚同类药品是羟苯基乙酰安，扑热息痛，不要给予阿司匹林。如果不安持续超过24小时，您应与门诊联系。 在打预防针之后孩子的胳膊红，肿，痛，应该怎么办？ 可以用一条干净的冷毛巾覆盖在肿痛处，减轻疼痛。如果在24 小时还未减轻疼痛和发热，应与诊所联系。对疼痛，可给予醋氨酚，但不要给予阿司匹林。 孩子发热，怎么办？ 检查您孩子的体温以确定是否发热。最正确的方法是测量肛肠温度。（当使用这种方法时一定要使用滑润剂，如凡士林。）如果您的孩子肛肠温度高于40℃，或者测量腋下温度，高于37.5℃需要和门诊联系。如果对这些温度担心，与门诊联系。 预防接种安全注射  预防接种技术操作要点 不安全接种因素 疫苗误种：由于接种门诊不规范，多苗接种，加上接种人员责任心不强，操作不细心，误用疫苗。特别是人流量大，而接种人员少的情况下，更容易发生。 注射部位不当：主要是臀部肌肉注射，以注射吸附DPT多见。注射时未避开臀部血管和坐骨神经(正确部位是臀部处上四分之一)，主要原因是接种操作技术不熟练、不规范，注射时缺乏细心。尤其在冬季，小孩穿衣多，儿童家长或接种医生怕麻烦，不能使儿童臀部充分暴露，结果刺伤坐骨神经或血管，引起跛行。 皮肤(或注射器)消毒不严 主要是乙醇浓度低，酒精棉球不干燥、消毒不规范(如“点式”消毒)、注射器消毒不严(如消毒时间过短)或消毒后再污染等，引起注射部位化脓感染。 禁忌证掌握不严 一是上血清制剂不做皮试面直接注射，引起强烈过敏反应。二是接种前体检不严，询问病史走过场，接种后诱发或加重原病情。 一般反应 指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。 全身反应 （发热） 临床表现 发热：分为轻度（37.1～37.5℃）、中度（37.6～38.5℃）和重度（≥38.6℃）。部分受种者接种灭活疫苗后5～6小时或24小时左右体温升高，一般持续1～2天，很少超过3天；个别受种者发热可能提前，在接种疫苗后2～4小时即有体温升高，6～12小时达高峰，持续1～2天。注射减毒活疫苗后出现发热反应的时间稍晚，个别受种者在注射麻疹疫苗后6～10天内会出现中度发热，有类似轻型麻疹样症状。 部分受种者除体温上升外，可能伴有头痛、眩晕、恶寒、乏力和周身不适等，一般持续1～2天。个别受种者可发生恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，一般以接种当天多见，很少有持续2～3天者。 治疗 发生轻度全身反应时加强观察，一般不需