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乳腺癌晚期内分泌治疗策略
; 乳癌 不再是一种疾病;;把乳腺癌作为一个慢性病对待; 不同阶段 不同类型 不同策略
;尽管晚期乳腺癌的治疗已取得了一些重要进展，但中位总生存期仍然较短(仅2-3年)
HER-2阳性乳腺癌因抗HER2药物的出现改善了生存期
TNBC的生存期几乎没有明显的改善
最常见的ER阳性乳腺癌自上世纪90年代初以来，总生存期没有突破;转移性乳腺癌 (MBC)：概述;转移性乳腺癌的治疗目标;所有乳腺癌患者必须化疗吗？;影响转移性乳腺癌治疗决策的因素;转移性乳腺癌的治疗：平衡疗效与安全性是关键;2007 St Gallen全球专家共识 Luminal A型患者是内分泌治疗高度敏感的人群;指南推荐：内分泌治疗 是激素受体阳性转移性乳腺癌患者的首选;绝经后晚期乳腺癌现有的内分泌治疗的选择;;芙仕得抑制雌激素受体的活性，无类雌激素样激动作用 对大鼠的子宫营养作用及抗子宫营养作用;芙仕得具有明显的量效关系：雌激素受体;250mg;氟维司群
浓度
(ng.mL-1 );芙仕得血药浓度曲线 250mg负荷剂量 vs. 250mg;芙仕得血药浓度曲线 500mg vs. 250mg负荷剂量 ; 芙仕得500mg的主要临床研究;Robertson JFR, et al. Presented at SABCS2010.;FIRST研究：芙仕得500 vs AI 芙仕得500的临床获益率超过70%;FIRST研究：芙仕得500 vs AI 芙仕得500较AI 显著延长至肿瘤进展时间长达10个月;FIRST研究：芙仕得500 vs AI 芙仕得500较AI显著延长TTF，达近5个月;FIRST研究：芙仕得500 vs AI 安全性小结;对于激素受体阳性绝经后晚期乳腺癌患者的一线内分泌治疗
使用芙仕得500mg与AI相比可以：
显著延长TTP(23.4月vs13.1月，p=0.01)和TTF
安全性耐受性良好
; 芙仕得500mg的主要临床研究;CONFIRM研究：芙仕得500 vs 250 二线治疗绝经后激素受体阳性晚期乳腺癌;CONFIRM研究：芙仕得500 vs 250 基线患者人口学特征 (1);CONFIRM研究：芙仕得500 vs 250 基线患者人口学特征 (2);CONFIRM研究：芙仕得500 vs 250 芙仕得500显著延长PFS，降低进展风险20%;CONFIRM研究：芙仕得500 vs 250 芙仕得500的缓解持续与临床获益持续时间长于250;;;;;CONFIRM研究：芙仕得500 vs 250 芙仕得500与250的不良事件发生率相近;CONFIRM研究小结;芙仕得在晚期乳腺癌内分泌治疗中的临床获益率;内脏有转移的转移性乳腺癌患者， 芙仕得的疗效：一线 vs. 二线 vs. 二、三线;;总结;谢 谢
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