介绍和注射胰岛素.doc

胰岛素家族大全 一．胰岛素的介绍 胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、 HYPERLINK /view/571319.htm \t _blank 胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。 二、胰岛素种类 一）按来源不同分类 1、动物胰岛素：从猪和牛的 HYPERLINK /view/63378.htm \t _blank 胰腺中提取，两者药效相同，但与人胰岛素相比，猪胰岛素中有1个氨基酸不同，牛胰岛素中有3个氨基酸不同，因而易产生抗体。 2、半合成人胰岛素：将猪胰岛素第30位丙氨酸，置换成与人胰岛素相同的苏氨酸，即为半合成人胰岛素。 3、生物合成人胰岛素：利用生物工程技术，获得的高纯度的生物合成人胰岛素，其氨基酸排列顺序及生物活性与人体本身的胰岛素完全相同。如：优泌林R、诺和灵30R。 4、人胰岛素类似物（目前最常用的胰岛素）：胰岛素类似物更好地模拟生理性胰岛素分泌模式。如门冬胰岛素、赖脯胰岛素，长效甘精胰岛素等。 二）按药效时间长短分类 1、超短效：注射后15分钟起作用，高峰浓度1~2小时。如：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）。 2、短效(速效)：注射后30分钟起作用，高峰浓度2~4小时，持续5~8小时。如：常规优泌林R、诺和灵R 3、中效(低鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后2~4小时起效，高峰浓度6~12小时，持续24~28小时。 如：中效优泌林、诺和灵N 、中性精蛋白锌胰岛素等。 4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素)：注射后4~6小时起效，无明显高峰，持续24~36小时。 如：精蛋白胰岛素（PZI）、甘精胰岛素。 5、预混：即将短效与中效预先混合，可一次注射，且起效快(30分钟)，持续时间长达16~20小时。 不同胰岛素制剂使用说明 通用名 商品名 作用时间 注射时间 备注 门冬胰岛素注射液 诺和锐 起效时间：10-20分钟 最大浓度时间：1-3小时 作用持续时间：3-5小时 餐前即刻 属于超短效胰岛素，为澄清液体 门冬胰岛素30注射液 诺和锐30 起效时间：10-20分钟 最大浓度时间：1-4小时 作用持续时间：24小时 餐前即刻 属于预混胰岛素，由 30%为超短效门冬胰岛素、70%精蛋白门冬胰岛素混合而成，为混悬液，使用前充分摇匀 精蛋白生物合成人胰岛素注射液 诺和灵N 起效时间: 1.5小时 最大浓度时间：4-12小时 作用持续时间：24小时 一般睡前使用 属于中效胰岛素，混悬液，使用前充分摇匀 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R） 诺和灵30R 起效时间：0.5小时 最大浓度时间：2-8小时 作用持续时间：24小时 餐前30分钟 属于预混胰岛素，按短效胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合，为混悬液，使用前充分摇匀 精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混50R） 诺和灵50R 起效时间：0.5小时 最大浓度时间：2-8小时 作用持续时间：24小时 餐前30分钟 属于预混胰岛素，短效和中效胰岛素各占50%为混悬液，使用前充分摇匀 精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液 优泌林70/30混合型 起效时间：0.5小时 最大浓度时间：2-12小时 作用持续时间：18-24小时 餐前30分钟 属于预混胰岛素，按短效胰岛素30%、中效胰岛素70%比例混合，使用前充分摇匀 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（25R） 优泌乐25 起效时间：15分钟 最大浓度时间：1小时 作用持续时间：18-24小时 餐前即刻 属于预混胰岛素，混悬液，使用前充分摇匀 甘精胰岛素 来得时（进口） 长秀霖（国产） 起效时间：1-2小时 无明显作用高峰，作用持续时间：24小时 每日只需注射一次，多在睡前注射 属于超长效人胰岛素类似物，为澄清液体。 三、胰岛素的存放方法： 胰岛素须保存在冷藏器内，在2℃~8℃温度的冰箱中可保持活性不变2~3年。胰岛素笔使用时，温度不超过25℃和大于2℃的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。 开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，静脉注射使用有效期为24小时，皮下注射使用有效期为1个月。 预混型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。 乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冷冻点以下。 四、胰岛素的注射部位选择 1、胰岛素注射在皮肤下的脂肪组织层（皮下组织） 2、腹部（胃部）是胰岛素注射的最佳部位，因为胰岛素的吸收快且一致。 3、有关胰岛素注射的其他部位参见下图。 4、每次注射的间距应在2cm以上。 大腿大腿臀部 大腿 大腿 臀部（吸收最慢处） 后下背 上臂 腹部（吸收最快并最一