健康评估 - 身体检查.ppt

全国高等医药院校课程改革规划教材 ;目录;;;（一）视诊 是体格检查重要的第一步 视诊可观察患者一般状态和许多全身性的体征，如发育、营养、体型或体质、意识、表情、体位、姿势和步态。; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;叩诊方法1.直接叩诊法：适用于胸部和腹部范围较广泛的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸。; ; ; ; ; ; ; ; ; ;体格检查基本方法触诊方法触诊注意事项叩诊音及其临床意义; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;第2节 一般状态检查 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;第4节 头部、面部和颈部检查;第4节 头部、面部和颈部检查; ; ; ; 结膜炎 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;颈部血管; ; ; ; ; ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;会横莫毋凰署多旷搞评匀淌葵汀著苛郎垣台净伸肠沼忆镐性夏买猪加胯兔健康评估 - 身体检查医学教育;;第 章 体格检查 ;;胸壁静脉充盈;第 章 体格检查 ;（三）乳 房;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;乳腺癌;第 章 体格检查 ;案例3-5-2 患儿，男，五岁。在玩耍时突发严重呼吸困难，发绀，立即被送入医院急诊。查体：呼吸频率30次/分，口唇发绀，并有“三凹征”。 问题：该患儿可能发生了什么病情？ ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;第 章 体格检查 ;四、心脏评估;心脏的解剖结构特点;检查体位 患者可取仰卧、坐卧或坐位，必要时可取左侧卧位、前倾坐位等。注意身体勿左右倾斜，以免影响心脏的正常位置。;;（一）视 诊;心前区外形;心 尖 博 动;心尖搏动移位;心尖博动强度的变化;心前区异常搏动;（二）触 诊;评估内容 ; 触诊的作用 更准确地判断心尖搏动和心前区异常搏动 的位置、强度、范围，尤其是视诊未能发现的 了解心率和心律 判断抬举性心尖搏动 确定第一心音，判断震颤或杂音的时期 ;震颤（thrill）;;心前区震颤的临床意义;心包摩擦感;（三）叩 诊;;;心界的确定;正常心脏相对浊音界;心浊音界变化及意义;左心室增大;右心室增大;左房及肺动脉扩大;心包积液;心外因素;（四）听 诊;心脏瓣膜听诊区;四个瓣膜五个听诊区;听诊顺序及方法;听诊内容;;正常成人的心率范围60～100次/分 心动过速大于100次/分 心动过缓小于60次/分 儿童心率偏快，3岁以下儿童多在100次/分以上， 婴幼儿心率大于150次/分为心动过速。 ; 常见的心律不齐 期前收缩：二联律、三联律 心房颤动：三个不一致 心律绝对不规则（快慢不一） 第一心音强弱不等 心率快于脉率（脉