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免疫诊断试验

; ;;;;;; 一. IgG、IgA、IgM测定 免疫球蛋白(Immunoglobulin ,Ig) 是一组具有抗体活性的蛋白。存在于机体的血液、体液、外分泌液及某些细胞的膜上,分为 IgG、IgA、IgM、IgD、和IgE 五类。其中 IgG、IgA、IgM 含量较多,一般应用单向免疫扩散法、免疫比浊法和速率散射比浊法测定。 ;〖参考值〗 依年龄、性别、地区等因素有差异。 IgG: 6.94-16.18g/ L IgA: 0.68-3.78 g/ L IgM: 0.60-2.63g/L 〖临床意义〗 1. Ig 含量减低:一种或多种Ig 水平减少,分原发性和继发性。见于各种先天性或获得性免疫缺陷病。继发性常与免疫抑制剂应用、射线、蛋白质丢失、营养不良等有关。也可见于细胞毒药物治疗后。 ; 2. Ig含量增高:(1) 多克隆性增高,见于各种慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病,如 SLE、RA、SS等;也见于寄生虫疾病、结节病等。(2) 单克隆性增高,又称 “M”蛋白,主要见于免疫增殖性疾病,如多发性骨髓瘤、重链病、轻链病,巨球蛋白血症等。 ;〖注意事项〗 Ig水平与年龄、性别有一定的关系,Ig 含量因检测方法不同而有差别,各地区参考值也不相同,在判断结果时应综合考虑。如有“M 蛋白”,可进一步作 血清或尿液免疫电泳,检测轻链和重链。 ; 二. 血清总IgE测定 IgE 为 血清中含量极少的一种免疫球蛋白,与过敏性疾病和寄生虫感染有关。目前检测方法有多种, 包括 ELISA、间接血凝试验(indirect hemoagglutination assay IHA )、 RIA、电化学发光法(electrochemiluminescence immunoassay,ECLIA,)、IFA 等。 〖参考值〗 0.1-150IU/ml ;〖临床意义〗 1. IgE增高:见于IgE型多发性骨髓瘤、特应性哮喘、特应性皮炎、过敏性鼻炎、寄生虫感染、热带嗜酸细胞增多症、SLE、RA及某些霉菌病等。 2. IgE减低:一般无意义。可见于原发性无丙种球蛋白血症、恶性肿瘤及细胞毒药物治疗后。 ;〖注意事项〗 年龄、性别均可影响总IgE水平。一般男性高于女性;新生儿水平低,青春期水平最高,30岁以后逐渐下降。不同种族血清总IgE水平也有差别,混血人种比白人高3-4倍,黑人水平更高,黄种人水平也较高。总IgE水平高不一定是过敏;过敏者总IgE也不一定高。因此,在评价总IgE结果时要考虑到以上因素。 ; 三. 特异性IgE抗体(sIgE)的检测 过敏患者的血清中存在着具有变应原特异性的IgE 称之为特异性IgE,如对牛奶过敏者则有针对牛奶变应原的IgE;对蒿草花粉过敏者,则有针对该花粉的IgE,该抗体只能与该变应原特异性结合。 ;四. 血清补体测定 补体(Complement )是血清中的一组具有酶活性的蛋白。它由20多种蛋白组成。当机体受到病原微生物侵袭时,在抗体的存在下,补体参与灭活 virus 或杀死 bacteria 的免疫反应。在自身免疫病中,complement也能参与破坏自身组织或细胞而造成免疫病理损伤。测定血清中补体活性或其单一补体成分含量,对于许多疾病的诊断和鉴别诊断、疗效观察以及发病机理的研究都有一定的临床意义。 ;(一) 总补体活性测定(50% hemolytic unit of complement, CH50) Complement 可使溶血素 (抗体) 致敏的SRBC裂解而发生溶血,补体活性与溶血程度呈正相关。根据产生50%溶血所需要的最小补体量,可计算出血清总补体的活性。 ;〖参考值〗 75-160 U/ml 〖临床意义〗 .增高:常见于各种急性炎症、组织损伤、心肌梗死和某些恶性肿瘤等。 .降低:见于各种免疫复合物性疾病,如SLE、急、慢性肾小球肾炎、自身免疫性溶血性贫血。也可见于病毒性肝炎、DIC、蛋白丢失性肠病、严重灼伤、急性粒细胞性白血病等。 ;〖注意事项〗 待测血清需新鲜、无溶血。测定方法有试管法、微量板法,近来又有生化仪器法等。不同方法具有不同的参考值。 ;(二) 补体C3测定(Complement 3 ,C3) C3为补体系统各组分中含量最高的组分,是激活补体传统途径与旁路途径的关键成分。检测方法主要有RID、免疫比浊、速率散射比浊等。 〖参考值〗 0.8-1.55g/L ;〖临床意义〗 1. C3增高:见于某些急性炎症或传染病早期以及某些恶性肿瘤等。

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