安徽省碘缺乏症监测方案.docVIP

安徽省碘缺乏病监测方案 （2008年修订） 背景 我省曾是碘缺乏病流行最严重省份之一。十多年来，我省通过实施以全民食盐加碘为主的综合防治措施，使人群碘营养水平得到明显改善，碘缺乏病得到了有效控制。为及时、全面、准确掌握全省碘缺乏病流行动态，科学指导碘缺乏病防治工作和评价防控效果，进一步加强和完善消除碘缺乏病的长效工作机制，强化碘缺乏病监测与防治干预措施的有机结合，巩固防治成果，确保全省持续保持消除碘缺乏病目标，现根据《全国碘缺乏病监测方案（试行）》及近年来实施《安徽省碘盐和碘缺乏病病情监测实施方案》情况，制定本监测实施方案。 二、目的 及时掌握全省缺碘地区居民户碘盐普及情况，动态评价人群碘营养状况及病情的消长趋势，为适时采取有针对性的防治措施和科学调整干预策略提供依据。 三、内容与方法 （一）碘盐监测 1．监测内容：居民户食用盐。 2．监测时限：以县（市、区）为单位开展监测。全省每年4月1日至6月15日，完成随机抽样监测及数据传报；每年6月1日至8月15日，完成重点抽样监测及数据传报。 3．监测方法 （1）随机抽样监测 ① 所辖有9个以上乡（镇、街道办事处）的县（市、区）。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在东、西、南、北片区各随机抽取2个乡（镇、街道办事处），在中部片区随机抽取1个乡（镇、街道办事处），共抽取9个乡（镇、街道办事处）；在每个被抽中的乡（镇、街道办事处），随机抽取4个行政村（居委会），不足4个行政村（居委会）时全选（下同），填写表1；在每个被抽取的行政村（居委会），随机抽检8户居民食用盐，填写表2。 ② 所辖有9个或不足9个乡（镇、街道办事处）的县（市、区）。按东、西、南、北、中划分5个抽样片区，在每个片区各随机抽取1个乡（镇、街道办事处）。辖有5个或不足5个乡（镇、街道办事处）的县（市、区），抽取所有乡（镇、街道办事处）；在每个乡（镇、街道办事处），随机抽取4个行政村（居委会），填写表1；在每个行政村（居委会），随机抽检15户居民食用盐，填写表2。 ③ 辖区内均为高碘乡的县（市、区），按照抽样方法①或②抽检居民户食用盐；辖区内有部分高碘乡的县（市、区），先将该县划分为高碘和非高碘两个抽样片区，再分别按照抽样方法①或②抽检居民户食用盐。 （2）重点抽样监测 重点抽样原则：优先抽取碘盐监测“盲区”或碘盐监测存在问题的地区，边远、贫困、行政管辖边缘地区及受非碘盐冲销较严重的县（市、区）、乡（镇、街道办事处）、行政村（居委会）。 重点抽样方法：将被抽到每个重点县（市、区）的辖区划分为5个片区，每个片区重点抽取1个非高碘乡（镇、街道办事处），每个乡（镇、街道办事处）重点抽取4个非高碘行政村（居委会），填写表3；每个行政村（居委会）随机抽检15户居民盐样，填写表4。 省级疾病预防控制机构根据各地碘盐普及和监测情况，确定开展重点抽样监测的范围，报省级卫生行政部门备案后，组织市、县（市、区）级疾病预防控制（地方病防治）机构实施。 4．碘盐检测方法 （1）随机抽样监测：在居民户采集食盐后，即在现场进行半定量检测（若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道），填写表2；随后将盐样送到实验室定量检测，按照GB/T 13025.7－1999直接滴定法（川盐及其它强化食用盐采用仲裁法，若直接测定法测定结果为非碘盐，则采用仲裁法复检）测定盐中碘含量，填写表5。 （2）重点抽样监测、高碘地区监测：采集居民户盐样后，即在现场进行半定量检测，填写表4。 5．判定标准 （1）合格碘盐：加碘食盐中碘含量符合国家碘含量最新标准。 （2）不合格碘盐：加碘食盐中碘含量低于或超出国家碘含量最新标准。 （3）非碘盐：在非高碘地区，居民食用盐的碘含量低于5mg/kg的盐。 （4）无碘食盐：在高碘地区特许供应的盐碘含量低于5mg/kg的食用盐。 （二）病情监测 1．抽样方法与监测内容 在开展碘盐监测乡（镇、街道）中每个方位各抽取一个乡（镇、街道），并从开展碘盐监测的四个行政村（居委会）中随机抽取一所小学，再从该小学中抽取40名8-10岁学生（数量不足时可到最邻近的学校补足），要求8-10岁各年龄组均匀分布，男女各半进行甲状腺触诊检查，并从中抽取20名学生采集尿样，送地级市疾病预防控制（地方病防治）机构进行尿碘检测。填写附表6上报市级疾控中心，各市将县级监测结果汇总形成表7上报省疾控中心。高碘地区参照此方法开展病情监测。 2.检查及检测方法： 8-10岁儿童甲状腺大小：采用触诊法，按地方性甲状腺肿的诊断和分度标准（GB 16004-1995）进行判定。尿碘采用砷铈催化分光光度测定方法（WS/T 107-2006）进行检测。 （三）碘缺乏病高危地区监测 1．监测范围：历史上曾有地方性克汀病(以下简称地克病)流行，且本年度碘盐覆盖率低于80％的县（